卵巢肿瘤的影像诊断分析.ppt

Bilateral Krukenberg tumors from gastric carcinoma in a 43-year-old woman Mucinous cystadenoma in an 18-year-old woman 粘液性肿瘤 2、交界性粘液性囊腺瘤 borderline mucinous cystadenoma Borderline mucinous tumor in a 20-year-old woman 3、粘液性囊腺癌 mucinous cystadenocarcinoma 卵巢恶性肿瘤10%； 多为单侧，较大，半囊半实； 镜下：腺体密集，间质少，细胞明显异型； 5年存活率40%～50%。 粘液性肿瘤 Mucinous cystadenocarcinoma in a 72-year-old woman. 子宫内膜样肿瘤 恶性多见，占16%～30% 单侧多，囊性或实性，囊液血性。 镜下：单层柱状上皮，多为腺癌或腺棘皮癌。 常并发子宫内膜癌，5年存活率40%～50%。 Endometrioid carcinoma of the ovary and endometrial carcinoma of the uterus in a 38-year-old woman 卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢恶性转移性肿瘤 生殖细胞肿瘤 好发于青少年； 青春期前发病率60%～90％，绝经后占4％； 来源于原始生殖细胞的一组肿瘤, 由于化疗的进展，5年生存率由10％上升到90％且可保留生育功能。 1、畸胎瘤 teratoma 成熟型畸胎瘤（皮样囊肿）mature teratoma 未成熟型畸胎瘤 immature teratoma 由多胚层组织构成，多为囊性 良恶性程度主要取决于瘤组织分化程度 分类两大类 影像学特征：肿瘤内的脂肪成分和骨及钙化 最常见的卵巢生殖细胞肿瘤 占卵巢肿瘤10%～20% 占生殖细胞肿瘤的85%～97% 多胚层组织，以毛发、油脂多见 偶见向单一胚层分化，称为高度特异性畸胎瘤 成熟型畸胎瘤 mature teratoma 1、畸胎瘤 teratoma mature cystic teratoma mature cystic teratoma 好发于青少年 恶性肿瘤，转移及复发率均高 肿瘤中通常也有成熟组织,不成熟的胚胎性组织主要是神经外胚叶组织 未成熟型畸胎瘤 immature teratoma 1、畸胎瘤 teratoma Immature teratoma in a 23-year-old woman Immature teratoma associated with mature cystic teratoma in a 27-year-old woman 2、无性细胞瘤 dysgerminoma 中度恶性的实性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤5％ 好发青春及生育期妇女 肉眼：单侧多，实性，触之如橡皮样 镜检：核大，胞浆丰富，呈片状或条索状 对放疗特别敏感，5年生存率达90% 影像学特征：分叶状实性肿块伴明显的纤维血管分隔 Dysgerminoma in a 16-year-old girl Dysgerminoma in a 17-year-old girl 3、内胚窦瘤 endodermal sinus tumor 罕见，恶性程度高，占卵巢恶性肿瘤1％ 多见于儿童及年轻妇女； 生长迅速，早期转移，预后差； 瘤组织为海绵状质脆、易破裂出血，瘤内血管丰富，粗细不均，纤曲成团; 产生 AFP。 是诊断及治疗监测的重要标记物。 Endodermal sinus tumor in a 29-year-old woman Endodermal sinus tumor in a 12-year-old girl 卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢恶性转移性肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 来源于原始性腺中性索及间质组织 占卵巢恶性肿瘤5～8% 最常见的是　 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 1、颗粒细胞瘤 granulosa cell tumor 为低度恶性肿瘤，占卵巢肿瘤3～6％ ； 好发年龄为45～55岁 肉眼：单侧，大小不一，半囊半实　 　镜下：Gall-Exner小体 肿瘤常分泌雌激素引起相应的临床症状 Granu