高频电刀的漏电伤及用电安全.docVIP

PAGE 4 PAGE 3 高频电刀的漏电烧伤及电器安全 徐梓添 上海交通大学附属第六人民医院 医学工程部 (上海，200233) ［摘要］此篇论文主要就高频电刀的漏电烧伤、如何预防及安全使用等方面对高频电刀在实际应用中所出现的问题进行简要的分析，并通过实例检测来阐述漏电烧伤等问题的存在对人体的伤害。 ［关键词］高频电刀 漏电烧伤 预防 安全使用 Leakage Burn and Electric Application Security of High-frequency Electrotome XU Zi-tian (Clinical engineering Dept, Shanghai 6th people’s hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200233, China) Abstract： In the paper, some practical problems are brought forward, such as leakage burn and electric application security. Some examples are also cited in the paper to explain the harm to body begotten by leakage burn. key words：high-frequency electrotome, leakage burns, prevent, application security 1、前言 高频电刀是现代医院进行手术的重要工具,既可列入手术器械类,也可列入手术设备类。高频电刀虽然还不能完全取代常规使用的传统手术刀,但是在某些外科手术方面,却可取得比运用传统手术刀更好的效果。如不用开刀,失血少,省时省力等。 2、安全防护 高频电刀在手术中出现事故较集中的是病人极板的灼伤。而引起灼伤的主要原因就是病人极板与病人皮肤的接触面积太小或局部的接触阻抗太大。因此确保病人极板与病人皮肤有足够大的接触面积及良好接触非常重要。 病人极板最适合放置的位置主要有8处：大腿的前侧和后侧,小腿后侧,上臂,臀部,腰部,腹部,这些部位肢体面积较大、肌肉丰厚、血液充足,不会使极板产生重叠的部位,也便于电刀所产生热量的分散。不能放在骨骼突出处、关节部位、多毛或疤痕处,也不要压在病人身体下面。与病人皮肤的接触面积应尽可能地大一些,并且要尽可能地靠近手术部位。放置病人极板以前应将病人的皮肤处理干净,必要时要剃去过长的毛发,使病人极板与病人皮肤的接触阻抗尽可能地小。极板处的水分会使极板与病人身体的粘附力降低(一些外用药水有时不会被注意到)。毛发是绝缘的,它可以使极板处的阻抗和电流密度增大,阻碍电流的正常传导,产生放电现象,并可导致热灼伤,所以极板放置的部位在术前最好要进行备皮(在有的国家,发生极板烫伤事故时,毛发是一个很有力的证据,病人律师首先就要检查极板上有无毛发)。要避免极板弓起,确保极板平整地黏附于病人肢体上。如有弓起,则极板的有效面积减少,电流密度增大,使局部的温度升高,并有灼伤的危险。 应避免将电极导线绕在其他仪器周围或绕在金属器械上,如布巾钳、止血钳等,因为从导线泄漏的高频电流会干扰或意外启动该仪器,而该金属器械如果接触到病人,则会引起灼伤病人的意外。 病人极板是经过精心计算和设计的,是非常合适的。极板有适合新生儿、儿童、成年人的多种型号。使用时可以选择合适的型号,但绝不可以为调整极板大小而对其进行剪裁。 采用金属极板时,应该保持极板的平整,用绑带绑在大腿或臀部上,注意不要太紧或太松。极板如有凸起!折痕或卷边时,应及时修复或更换。金属极板应用毛巾套包裹并用生理盐水浸湿以增加导电性,由于毛巾布是绝缘体,一旦毛巾布上的生理盐水挥发完后,会使极板与病人之间的接触阻抗增大,增加灼伤的可能性,因此,在手术过程中,应经常检查毛巾套的湿度,以保证良好的导电性,避免灼伤。 在电刀暂时不使用时,应将作用电极放置在一个绝缘的套盒中,绝不能随意放在病人身上或触及金属部件,以避免可能因意外击发而损伤病人组织或烧灼点燃其他物品。因为手术室是一个富氧、易燃的环境。 高频电刀会对手术室中的其他设备如监护仪、起搏器等产生干扰,其中最主要的干扰是损坏了的起搏器会在高频电刀装置启动后释放出起搏能量。流经起搏器导管的电流可能会损伤电极放置部位的心脏组织和造成纤维颤动。 如果在电刀使用时,医生要求增加功率输出,尤其是要求的功率明显超出正常的水平,操作者应先检查一下极板的情况,因为若极板脱落而使阻抗增高或电流由极板以外的出口接地(没有监测系统的设备),输出功率就达不到实际所需的有效功率。 要