医院住院医师规范化培训 第二阶段培训(分科基础培训)细则.docVIP

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XX住院医师规范化培训 第二阶段培训(分科基础培训)细则 受训人员开始固定科室,根据科室工作需要,按《XX医院各级人员职责》中住院医师职责,在科主任的领导下,在上级医师的指导下,在工作中学习,在实践中提高。多专业的科室暂不固定专业。 通过第一阶段培训并考评合格者方可进入本阶段的培训。本阶段共两年。 第一年按本细则各专业的基本标准要求。内科医师独立完成60份病历,要求基本掌握腰穿、胸穿、骨穿等临床操作技术;外科医师独立完成50份病历,独立完成小手术30例,参加中等手术15例,并完成相应的手术记录。 第二年按本细则各专业的较高标准要求。独立完成病历数同上,其中危重、疑难病例不得低于30%。外科医师独立完成手术数同上。处理本科疑难、重危病人能力有较大提高;能独立完成院内各专科一般性会诊;能协助上级医师承担本科室部分管理工作。 细则中未列较高标准的,培训进度和较高标准由科室由科室自行掌握。 外语、教学、科研等能力的统一要求为:国外有关文献综述或读书报告1篇。 ? ? 第一篇 大内科基础培训 ? 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。 ? 一、培养目标 本阶段为二级学科基础培训,培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史,进行全面体格检查,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。 二、培养方法 自学为主,边干边学 三、培养内容与要求 (一)心血管内科专业 1.目的 掌握:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机理和分类;常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;急性冠状动脉综合征(ACS)的分型、诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见心脏病X线图像的诊断;常见典型心电图诊断;电复律术。 了解: 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。 2.基本标准 (1)学习病种及例数要求 病 种 例数(≥) 病  种 例数(≥) 心力衰竭 5 常见心律失常 10 高血压 5 常见瓣膜病 2 心肌炎与心肌病 2 冠心病(包括稳定性、 不稳定性心绞痛及急性心肌死) 5 血脂异常 5 常见的心脏病急诊的诊断与处理:10 (2)基本技能要求 技 术 名 称 例数(≥) 常见心脏病X线图像的诊断 10(独立报告) 电复律术 2 12导联心电图操作 常见典型心电图诊断: 共20(独立报告) ? (包括:左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动) 3.较高标准 (1)学习病种 病 种 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病 (2)临床知识、技能要求 名 称 名 称 心包穿刺术 动态心电图 临时心脏起搏术 超声心动图 动态血压 ? ? (二)呼吸内科专业 1.目的 掌握:呼吸系统解剖和生理;常规肺功能测定;动脉血气分析;胸部X线检查;呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断;要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证;常用临床诊疗手段。 了解:下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检,胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 2.基本标准 (1)学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 病 种 例 数(≥) 上呼吸道感染 2 急性支气管炎 2 慢性支气管炎、 慢性阻性肺疾病(COPD) 3 社区获得性肺炎 2 医院获得性肺炎 2 支气管哮喘 1 支气管扩张 1 肺脓肿 1 肺结核 1 支气管肺癌 2 胸腔积液 2 自发性气胸 2 咯血 1 呼吸衰竭 2 肺心病 2 ? ? ?(2)基本技能要求 名 称 例 数(≥) 名 称 例 数(≥) 结核菌素试验 1 动脉采血 5

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