创伤病人的重症监护.PDF

创伤病人的重症监护 四川大学华西医院ICU 张钟满 LOGO 日本地震视频 学习目标 掌握：创伤定义、基本 分类、创伤现场救护、 转运途中救护、重症监 护。 熟悉：创伤的病理生 理，ICU评分，多发伤 和复合伤的护理 了解：创伤评分系统， 各种常见创伤的护理。 ★ 赵 本 定义 广义：物理 （如机械力、高热、放射线、电击）、化 学 （如强酸、强碱）或生物 （如虫、蛇咬伤）致伤 因素作用后所引起的人体结构和功能的破坏。（应 该还包括心灵上的创伤） 狭义：机械性致伤因素作用于人体后所造成的机体结 构完整性破坏。 分类 按致伤因素分：冷兵器伤、火器伤、烧伤、冻伤、冲击伤、 化学伤、放射性损伤、复合伤等 按损伤类型分： 开放性创伤 是指皮肤或粘膜表面有伤口（常见如擦伤、撕裂伤、 切伤、刀砍伤、刺伤等） 闭合性创伤 是指皮肤或粘膜表面完整（常见如挫伤、挤压伤、 扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤等） 分类 按致伤部位分：颅脑伤、颌面颈部伤、胸部伤、腹部伤、 骨盆部（阴臀部）伤、脊柱脊髓伤、上肢伤、下肢伤、多发 伤等 按伤情分： 1、轻伤 无生命危险，现场无需特殊处理的伤情 2、重伤 暂时无生命危险，生命体征稳定，可严密观察，力争在 伤后12小时内处理 3、危重伤 有生命危险，需紧急救命处理的伤情 危重伤 1、收缩压＜90mmHg、P＞120次/分和R＞30次/分或＜12 次/分 2、头颈胸腹或腹股沟部穿透伤 3、意识不清 4 、腕或踝以上创伤性断肢 5、连枷胸 6、两处或两处以上长骨骨折 7、3米以上高空坠落伤 死与伤 火灾 2004年春节期间 (1.21- 28)，全国共发生火灾 17265起，死141人，伤 100人，直接损失4047.7 万元。