第六章 异常心理 (1)..ppt

他异常吗？ 三、人格障碍 什么是人格障碍？ 人格一般是指一个人的比较稳定的和持续的精神活动模式或行为模式，常与性格、个性等词混用。 人格障碍指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 人格障碍的临床现象类型 CCMD-3将人格障碍分为8种类型，即 偏执型人格障碍 分裂样型人格障碍 反社会型人格障碍 冲动型人格障碍 表演型人格障碍 强迫型人格障碍 焦虑型人格障碍 依赖型人格障碍 1、偏执型人格障碍? 特征： 偏执型人格障碍的主要特点是敏感多疑，容易与人产生对立。 主要表现是对别人有一种普遍的、无法理解的多疑倾向，认为别人总是在贬低或威胁自己，对自己不公平、不信任或不忠实，因而自己也不相信别人，而且容易因为觉得自己吃了亏而激怒。因为多疑，所以不易与别人建立良好的人际关系，包括自己的家人在内。 这种人格实际并不少见，但其发生率很难调查，据国外报道，男性多于女性。 案例1 小李是名40岁的建筑工人，觉得同事不喜欢自己，并且担心有人想使他从脚手架上摔下去，在工作中受伤。而他后来在吃午饭的时候，又感到一个坐在前面的同事在恶意的议论他。他开始注意到，他的新“敌人”与别人开怀大笑，怀疑自己成为了他们的笑料。他想去和他们对质，但害怕这样会给自己带来更多的麻烦，就决定只是把这件事留在心里。 小李在接受治疗的时候，没有主动提供什么个人情况，紧张的坐在椅子上，睁大眼睛仔细的关注着房间里的一切事物。他不断的搜寻面谈者的言外之意，感到对方在批评自己，想象对方是站在自己的“敌人”一边的。他说自己来接受心理治疗的目的，只是为了得到安眠药。 小李在童年的时候非常孤独，觉得自己受到其他孩子的排斥，待他很不友好。他的学习成绩很差，但他认为是老师只喜欢女孩子和女孩子气的男孩所致。他辍学后，做了一名工人，非常地勤劳。虽然他拿不出什么证据，但仍相信自己因为信奉天主教而不能得到和别人一样的待遇。他和老板、同事的关系很糟糕，不会和别人开玩笑，喜欢独自一人工作和吃午饭。他因为觉得自己受到虐待，已经换过了多次的工作。 小李与其家庭的其他成员很疏远，他的孩子总是远远的躲着他。他在家里从来无法安静的坐着，总是在做家务。他不希望别人到自己的家里来，妻子不在家的时候，他就会坐立不安，担心妻子会不忠。 2、分裂样人格障碍? 案例2 患者，男，25岁，未婚，高中文化。母亲怀孕时体弱，足月顺产。8岁时上小学，19岁高中毕业，学习成绩一般。毕业当年进手表厂，工作能力一般。小学时曾患肾盂肾炎。母亲曾患神经症。患者从小个性孤僻，很少与人交谈。对家里的事不关心，对家人缺乏感情，生活被动，衣服不知换洗，需要人督促，甚至夏天洗澡也要家人督促。及至年长，无兴趣爱好，对自己婚姻恋爱也不关心，家人给介绍对象表现冷淡，毫无反应。所穿衣服需家人购买，自己从不张罗，缺少知心朋友。工作之余，不找朋友玩，而是独自睡觉。 精神检查发现，其意识清晰，表情淡然，反应迟钝，接触被动，未检查出知觉和思维障碍，日常生活由父母照顾，对家人令其换洗衣服感到厌烦。平时也无特殊爱好，看电视从不更换频道和挑选节目。智能正常，诊断为分裂样人格障碍。 3、反社会型人格障碍（社交不良型人格障碍?) 特征： 其主要特征是不断出现违犯法纪或犯罪行为，但不等于有意的犯罪，而主要是由于在人格发展过程中未能养成公德心，因而不能遵纪守法之故。 这种人生性自私，只顾自己利益或享受，不考虑他人的立场和利益。而且为了自己的享受或利益，常常冲动地采取行动，做出一些妨碍他人或违法的事情。缺乏羞耻感和罪恶感，常常责备或归罪他人，对自己的过错总有理由来辩解。久而久之，被人们所讨厌，看作是自私自利和不讲公德的人。 案例3 张某，男性、29岁、已婚、初中一年级肆业。出身于工人家庭。父亲性格暴躁，嗜酒，每于酒后即撒酒疯，打骂妻子和孩子。张某自上小学后便不好好学习，常打架斗殴、欺负弱小同学。十岁即表现得凶顽，常恶作剧、虐待小动物。一次上课前将一只被肢解的青蛙放在粉笔盒内，当女老师取粉笔时，触到死青蛙，吓得失声大叫起来。张某因此受到停课处罚，然而，他毫无羞耻感，大摇大摆，英雄似地走出教室。被父亲知道后又免不了一顿毒打，但毫无悔改之意。至初中一年级，张某已无心上学，整日混迹于歌厅和游戏机房。没有钱就偷盗自行车 廉价卖给他人，或在学校附近勒索单独行走的小学生。至初中二年级时年16岁，因严重品行问题加上长期旷课，被学校除名。此后，张某更加肆无忌惮，夜不归宿，致使一女青年怀孕后自杀。又因打架斗殴致另一伙人数名青年被砍成重伤，而被判处六年徒刑，……。 张某出狱后，和两个小兄弟一起私自非法开办了一小煤窑，雇佣三个外地民工。张某用极其简单的工具逼三人