动静脉不插管术.pptVIP

教学目标 1、深静脉穿刺的适应症和动脉穿刺插管的适应症以及禁忌症。 2、锁骨下静脉穿刺点的定位。 3、动静脉穿刺插管术后并发症的预防及护理。 教学方法 多媒体讲授（资讯） 自学 （计划） 问题讨论 （决策） 角色扮演 （实施） 知识测试 （检查） 效果反馈 （评价） 提问 患者，女，40岁，汉族。于2007年7月21日22时因热水管道爆炸，伤及面颈部、躯干、四肢等全身多处，半小时后患者送往医院，门诊即以“大面积烧伤96%”收入院。 1、患者要给予抗休克、补液 治疗，请问如何选择穿刺部位？ 2、如何做好深静脉穿刺置管术后并发症的预防和护理？ 新课内容 深静脉置管术 概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。――仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。 适应症 治疗 外周静脉穿刺困难 长期输液治疗 大量、快速扩容通道 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 血液透析、血浆置换术 监测 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 Swan-Ganz导管监测 心导管检查明确诊断 急救 放置起搏器电极 急救用药 禁忌症 广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安病人 常用穿刺置管途径 锁骨下静脉 锁骨上路 锁骨下路