特殊药物的管理.pptVIP

特殊药物的管理 提高用药安全 越秀妇科 范月群 3.5.1 对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制化学品等特殊管理用品的使用与管理规章制度。 高危药物的PDCA持续改进 检查科室的高危药物管理情况，发现高危药物的存放，标识和贮存方法有不符合管理制度，询问护士对高危药物的管理制度，50%护士不清楚相关规定，存在安全隐患 P-plan分析问题产生原因护士 对高危药物的管理制度不熟悉不重视高危药物的管理制度管理者 未按相关制度完善流程未定期对护士进行药品管理培训未定期检查药物的管理情况 P 计划 1、制定科室对高危药物的管理制度 2、培训护士对高危药物的使用流程 D 实施 1、科室组织学习对特殊药品管理的各个环节进行风险识别和干预，帮助护士主动参与特殊药品的安全管理，减少用药差错 2、对科内护士进行特殊药品使用流程的培训与考核，完成科内护士安全用药能力的评估。 3、管理者定期检查药物的贮存、标识等管理情况。 C 确认/检查 全科护士能严格执行高危药物的管理制度，护士为患者使用高危药物流程规范，检查药物的贮存、标识等管理符合规定 A 总结/改进 效果评价，根据效果将流程标准推广，高危药物管理制度的补充。遗留问题放在下一个PDCA循环解决 P-plan D-do 执行1.对高危药品管理的各个环节（领取、存放、配置、给药）进行风险识别和干预领取 科室对高危药品实行基数管理，制定本科室高危药物目录和登记本，对药品的质量、数量严格实行班班交接 ，保证药品数量和位置不变。 普通高危药品类别 名称和规格 静脉用肾上腺素能受体激动剂 1.肾上腺素（1mg) 2.去甲肾上腺素（2mg）3.异丙肾上腺素（1mg）4.多巴胺（20mg）5间羟胺（10mg） 静脉用肾上腺素能受体拮抗剂 美托洛尔（5mg） 抗凝血药 低分子肝素钙（0.4ml) 化疗药物（注射或口服） 1.环磷酰胺（0.2g） 2.甲氨蝶呤（0.1g） 3.氟尿嘧啶（0.25g）4.放线菌素D（200ug）5.多西他赛（20mg） 6.紫杉醇（30mg） 7.卡铂（0.1g） 静脉用改变心肌力药 西地兰（0.4mg） 镇静剂 1.地西泮（10mg）2.本巴比妥钠（0.1g） 阿片类麻醉剂 哌替啶（0.1g) 静脉放射性造影剂 碘海醇（20ml/50ml） D-do 执行 特殊高危药品类别 名称和规格 注射用治疗糖尿病 重组人胰岛素（400IU） 注射用电解质 1.硫酸镁：24小时总量30g；2.氯化钾注射剂（10%*10ml）3.浓氯化钠注射剂（10%*10ml） 作用于子宫药 缩宫素注射液（10u） 抗组胺药 异丙嗪注射剂（50mg） 其它 大容量灭菌注射用水（500ml）：吸入或冲洗用，忌静脉注射 存放 1.高危药品存放专用抽屉或柜内，专用抽屉或专柜外贴黑底白字的“高危药品”警示标识，相似易混淆的高危药品用不同颜色表示，分开放置，所有高危药品使用原包装瓶或盒。2.高浓度电解质专用抽屉专放，氯化钾单独存放并加锁，并贴黑底白字的“高危药品”警示标识。3.毒麻药物和毒麻药处方专柜加锁保管，并由专人管理，医生、护士取毒麻药和处方均需登记，毒麻药品的余药丢弃需2人在场共同核对后弃去，2位当事人均需在登记本上签名，弃去余药后的安瓿均须由专人管理。4.抢救药物中的高危药品存放于抢救车内，原包装盒外贴黑底白字的“高危药品”警示标识。5.有低温储存要求的高危药品放置在冰箱特定栏内，原包装盒外贴黑底白字的“高危药品”警示标识。6.距失效期三个月内的高危药品做好登记，提醒护理人员近期使用。7.对过期、变质、被污染、标签丢失或模糊不清、破损、科室暂时不备需要以及其它不符合质量的药品，及时退回药房。 D-do 执行 D-do 执行 配置 1.规范医生的处方和医嘱。设计高危药品标准化处方和医嘱程序，由医生直接输入，护士执行处方或用药医嘱时严格按“查对制度”执行，并注意查对处方和医嘱的规范性和正确性，对可疑的医嘱一定要参照药品说明书核对，同时与医生核对，确认无误后方可执行，并签名确认。。 2 规范药房与护士之间的交接。药师核对后放入标有上黑底白字“高危药品”标签专用盒中，与病房护士交接。对于住院患者的高危口服药品，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护理人员按医嘱要求按时发药，确保口服药正确服用完后方可离开。 3 静脉用高危药品一般在配置中心集中配置，无条件者需在科室配置时，护士需经过规范的培训和考核方可操作，科室治疗室张贴高危药品的配置方法，如高浓度高危药品的原药液剂量、安全浓度范围和配置计算方法。 D-do 执行 给药 1 药品领取