安全注射与职业安全.ppt

转变观念，加强安全注射、职业防护教育，是保障职业安全的首要任务。 二、针刺伤预防措施 安全教育 标准预防 安全操作 注射疫苗 （二）标准预防 要求所有的人体体液和分泌物均被视为血源性病原体（如HIV，HBV，HCV）感染的 医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，也可以使用具有安全性能的工具。 标准预防三个基本特点 隔离对象： 将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离 防护： 实施双向防护，防止疾病双向传播 隔离措施： 重点是手卫生，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施 标准预防措施 洗手和手消毒 个人防护设备（PPE） 保护衣、口罩、防护面罩、手套 环境控制 洗手 WHEN？ 如果没有明显的污染，可以用酒精擦手替代洗手 HOW？ 洗手时间？ 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 有研究表明，用肥皂和水洗手揉搓15秒，便可以较好地清除医务人员手部的暂居菌，特别是G-杆菌 干手措施？ 一次性纸巾 干手器 二、针刺伤预防措施 安全教育 标准预防 安全操作 注射疫苗 （三）“十项”安全操作规程 使用单手套针帽法 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 尖锐物收集箱应放在使用处 使用真空采血系统 整个过程中应从容不迫 洗手戴手套 禁止将枕头放置在床边、小车顶部 禁止用手移去注射器枕头 将输液器导管与无针系统连接 在手术室中，不要直接传递器械，使用消毒盘传递 实施安全注射 WHO呼吁全球采用“智能”安全注射器 2015年2月23日世卫生组织发布《世卫生组织医用安全型注射器肌肉、皮内和皮下注射指南》。 世卫生组织敦促各国到2020年全面改用“注射器，一方面阻止注射器重复使用，另一方面防止医务人员发生针刺伤”。 常用安全医疗产品 真空抽血 安全留置针 安全型注射器 无针输液针头 自毁型注射器 预冲式冲洗装置 安全型动脉血气针 回缩手术刀 安全注射与职业安全 基本定义 注射：是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的过程和方法。 安全注射safe injection WHO对安全注射的定义 对接收注射者无害 实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险 注射后的废弃物不对环境和他人造成危害 不安全注射现状 WHO报告，全球每年各种注射160亿次，其中70%为不必要注射：在疫苗接种中，30%为不安全注射。 统计显示，我国90%治疗性注射，50%为不安全注射，10%免疫注射，30%为不安全注射。 2009年我国医疗输液103亿瓶，相当于13亿人口每人输液8瓶，远高于国际2.5至3瓶。 不安全注射的危险 不安全注射导致血源性传播最早报道是1917年，由于治疗梅毒，不安全注射引起疟疾在英国士兵中爆发流行 每年全世界因不安全注射引起 HBV感染800-1600万人，占新感染人数 33% HCV感染为230-470万人，占新感染人数42% HIV感染为8-16万人，占新感染人数2% 中国每年因不安全注射导致感染比例为0.5例/百万注射次数，每年治疗感染病人直接经济损失高达1.42亿万元 2015年10月，新加坡发生重大医疗事故！新加坡中央医院病人中多达22人患上丙型肝炎，其中4人因并发症和败血症死亡。 院方表示，这些病人可能是在注射药物时被感染，医院表示毫无保留地道歉。 毒针头事件 辽宁省门诊部一支针头多名患者使用，导致120名患者疑似集体感染丙肝 门诊部被卫生局查封 医生薛某被公安局刑事拘留 治疗静脉曲张，一支针头竟多人使用 根据发展中国家不安全注射历史记录推测，目前大部分HBV导致的死亡和病残可归因于多年前或幼时的不安全注射 不安全注射和滥用注射已成为严重的公共卫生问题 最重要的，医院不能给病人带来伤害！ 安全注射国外咨询 1994年：全球注射安全网络（SIGN） 2005年：国际减少伤害大会 2007年9月：葡萄牙波尔图重要国际会议 2007年9月：全球注射安全网络（SIGN）年会，推广使用安全针头等安全注射用品策略 2010年2月：《安全注射及相关操作工具手册》（WHO,SIGN） 国内安全注射咨询 2004年4月：中国安全注射联盟（北京） 美国CDC全球艾滋病项目中美项目主任叶雷博士在中国安全注射联盟会议上说：在中国推行100%的安全注射势在必行。 2015年：国家卫计委《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018）》专项工作指导方案 在安全注射成为严重公共卫生问题时，医务人员尤其是护士由于职业暴露所受到的针刺伤害也成为困扰医学界的顽症之一。 医务人员患血源性疾病 80-90%是由针刺伤所致 美国CDC对59例HIV感染医务人员分析：皮肤损伤48例（81.4%）其中针刺伤（93.8%）