三级心理诊断课件.pptVIP

诊断的基本流程 识别病因 三原则 典型症状 求医行为 自知力 与多数表现联系 性质不变 会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史 仪态、接待方式和问话、保密/性质/权利义务 初诊接待 一般资料 个人成长史 目前状态 可靠性 不属于心理学范围心理异常范围 转诊 使用心理测验 整理临床资料 确定关键点 是否属于咨询范围 心理正常范围 诊断与鉴别诊断 智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题/避免乱用/避免“地毯式” 摄入性会谈 * * * * * * 最可能出现的诊断: ◆一般心理问题: 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解； 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪； ◆严重心理问题: 1.引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）； 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下； 3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 ◆可疑神经症 ◆各种神经症 ◆精神分裂症 资料的可靠性：是解释资料的先决条件 验证临床资料可靠性的办法 使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠 使用问卷和心理测验 比较同一资料的不同来源 给临床资料赋予意义 就事论事：不能揭示事件的全部含义 寻找相关：带有猜测性质 迹象分析：把事实做为一种结果，做为一种症状，而进一步去寻找原因。 能理解为什么称为个案了吗-----CASE 影响资料可靠性的可能因素 暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示----诱导； 早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误； 避免先入为主想当然 求助者的处境和人格特点：经常会出现阻抗或言不由衷的情况。 职业倾向对理解资料的影响 非专业的观察者：依据日常生活的概念，从自然的角度看问题； 临床工作者：从医疗的或病理学的角度看问题，他们倾向于求助者有病； 部分心理学家：从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题，容易强调求助者是学习、行为或认知方面的障碍； 生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认为问题的关键是自我发展上受到阻碍； 生态学家：（持生态学观点的人）求助者的问题是与环境失去了平衡等等。 注意事项 一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。 咨询师给出评估有错误或把握不大时，应进行会诊或请求督导，以保证意见的正确性。 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 学习目的：学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。 工作程序： 询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料，药物说明书很重要。 询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 相关知识 了解以往咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。 分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的？二者的关系如何。 对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解，即使对权威机构的诊断也不要盲从。 有的求助者原来患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，需要仔细地加以区分的。 详细了解求助者既往心理咨询的过程和失败的原因，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。 注意事项 对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明详细了解既往史的重要性。 在心理咨询过程中，失误是难免的，不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。 一方面是 职业道德要求。 另一方面是不对求助者造成再伤害。 第二节 初步诊断 确定求助者问题的关键点 确定问题是否适合心理咨询 对求助者形成初步印象 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 提出心理评估报告 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 学习目标： 学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性； 将各种资料进行纵向和横向比较，