前列腺癌患者定位与调强放疗时膀胱充盈程度不一致对剂量学.PDFVIP

·放射治疗· 前列腺癌患者定位与调强放疗时膀胱充盈程度不一致对 剂量学参数的影响 李克新 鞠永健 曹丽媛 张亮 高璇 南通市第一人民医院放疗科 226001 通信作者：鞠永健，Email:juyongjian@ 【摘要】目的 分析前列腺癌调强放疗患者治疗与定位时膀胱充盈程度不一致对剂量学 参数的影响。方法 42 例行调强放疗的前列腺癌患者，真空垫体位固定后行定位 CT 扫描， 用放疗计划系统进行靶区和危及器官勾画、计划设计及计算。患者首次治疗时行锥形束 CT （Cone Beam Computed Tomography，CBCT ），与定位CT 图像配准后将CBCT 图像导入计 划系统，将定位 CT 计划的靶区拷贝至 CBCT 图像上，并勾画危及器官，采用与定位 CT 计 划相同的计划设计进行剂量计算。比较定位 CT 计划和 CBCT 计划获得的剂量学参数差异， 包括计划靶区（Planning Target Volume ，PTV ）平均剂量、均匀性指数（Heterogeneity Index, HI ）、适形指数(Conformity Index, CI)；膀胱及直肠的平均剂量、V 、V 、V 、V 、V 。 30 40 50 60 65 结果 根据治疗与定位时相比膀胱体积变化，将患者分为膀胱体积缩小组和膀胱体积增大 组，42 例患者中膀胱体积缩小组有 27 例，膀胱体积增大组有 15 例。定位 CT 计划与 CBCT 计划比较，下列剂量学参数差异有统计学意义：两组膀胱体积、PTV HI 、PTV CI （t=6.838 、 -4.372、-3.553、-3.462、6.380、5.037，P0.05 ）；膀胱体积缩小组膀胱 V 、V 、V 、V 、 30 40 50 60 V （t=-5.004 、-4.092、-3.124、-2.707、-2.489，P 0.05 ）和直肠 V 、V 、V 、V 、平均 65 40 50 60 65 剂量（t=-2.946 、-2.643、-2.426、-3.127、-2.530，P 0.05 ）；膀胱体积增大组膀胱 V 、V 、 30 40 V 及平均剂量（t=5.107 、4.204 、3.777、4.155 ，P 0.05 ）。结论 前列腺癌患者进行调强放 50 疗时，定位和治疗时膀胱充盈程度不一致，会导致靶区及危及器官剂量学参数实际数值与治 疗计划计算结果存在差异。 【关键词】膀胱体积；前列腺癌；CBCT ；剂量学参数 基金项目：国家自然科学基金；江苏省六大人才高峰课题（2014-WSN-075 ） DOI ：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.01.000 The dosimetric effect of inconsistency of bladder filling states between CT simulation and IMRT treatment for prostate cancer patients Li Kexin, Ju Yongjian, Cao Liyuan, Zhang Liang, Gao Xuan Department of Radiation Oncology, The First People’s Hospital of Nantong City, Nantong 226001, China Corresponding author:Ju Yongjian, Email:juyongjian@