胸痛中心 工作报告.pptVIP

胸痛中心 工作报告 烟台山医院 心内科左鲁宁 简介 “胸痛中心”是通过多学科（包括急救医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、影像学科等）合作， 对胸痛患者进行有效的分类治疗，从而提高早期诊断和治疗ACS(急性冠脉综合征）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以及改善患者临床预后的目的。 胸痛中心成立意义 （1）急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程。 （2）急性冠脉综合征治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理。 （3）各种原因导致急性冠脉综合征治疗延误 。 （4） 很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常。 流程制定 胸痛中心组织架构图 胸痛中心院内工作流程图 急诊科胸痛救治流程 STEMI救治流程 NSTEMI/UP救治流程 心导管室启动流程 南院STEMI等救治流程及转运流程 烟台山医院胸痛中心运行流程 一、组织架构： 二、工作流程图： 三、各科室职责及操作规范： 定期例会 组织相关科室人员定期举行会议（每月1-2次） 核查运行情况 对于实施过程中存在的问题提出具体改善意见 制定下一步目标 宣传教育 院内逐级培训 院外医护人员培训 社区教育 标识的更新 胸痛中心的标识 各个入口 方位 CPC成效 提高胸痛患者的诊断、治疗成功率 缩短D2B时间 改善生存质量 目前工作目标 准备认证资料 提请美国胸痛中心协会认证 * * * * 八大要素美国胸痛中心协会认证工具的内容是来源于一些医院发表的文献, 专业协会给出的指南, 以及临床实验的共识 要素一：急诊部与急救中心的合作 要素二：对有ACS症状病人的紧急确诊 要素三：对低风险ACS和症状原因不明的病人进行评估 要素四：流程优化 要素五：人事，才能，培训 要素六：组织结构和承诺 要素七：设施功能设计 要素八：社区教育 * 制定规范、流程与制度 否 是 是 否 院前组接回的胸痛患者 胸痛患者自行来院 分诊护士或院前组10分钟内做12导联心电图，通知医生接诊 ST段抬高或新发左束支传导阻滞 心内科会诊考虑STEMI 查肌钙蛋白，CK-MB，肌红蛋白等 建立静脉通道 启动导管室 导管室 急诊室抢救 生命体征稳定 继续抢救 生命体征稳定 STEMI救治流程 记录流程中的每一步有助于信息的统计 记录表单 持续改进 Improvement 烟台市EMS系统的优势 我院急诊科硬件的支撑：无线传输系统的配备 人员的培训（本院急诊科医生出诊） 急诊分诊 迅速识别高危患者，5分钟内完成心电图的采集 STEMI患者的直接导管室启动 急诊术前患者的给药：阿司匹林、氯吡格雷 实验室快速的诊断报告 30分钟 时间的标准化Clock Synchronization 一份病历—一个手表 时间同步化 网络建设EMS-hospital-community 患者自行就诊 120急救中心 院内急诊 直接启动 进入DSA 绿色通道住院 社区医院分诊随访 培训社区医师 培训急诊接诊人员 培训医护人员启动导管室 培训急救人员 * * Explain the process of the day. (You don’t need to read the eight key elements.) At the summation, we will present you with opportunities and ideas to improve. We will tell you what your facility does well and share ideas about how other facilities have overcome obstacles. 2009 *