中医诊断八纲辨证.pptVIP

八纲：是指阴阳表里寒热虚实八类证候 《医学心悟》 病之表里，全在于 发热与潮热 恶寒与恶热 头痛与腹痛 鼻塞与口燥 舌苔之有无 脉象之浮沉 成因： 外感火热之邪 七情过激郁而化火 饮食不节积蓄化火 久病伤及阴分 房室劳倦劫夺阴 表热证 发热，微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 代表方：银翘散、桑菊饮 里热证 即包括脏腑功能失调所致的内热火毒(即诸脏腑火毒与湿热) 证，又包括外感邪气引发的急性发热性冷热病。 临床表现： 身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉数滑或洪数。 ①心火亢盛证 表现: 心胸烦热，夜不能眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。 代表方: 黄连上清丸 ②小肠实热证 表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。 代表方: 导赤丸 ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。 代表方: 清气化痰丸 ④大肠湿热证。 表现: 腹痛，下利赤白黏冻，里急后重，或暴注下泄，色黄 而臭。伴见肛门灼热，小便短赤，口渴，或有恶寒发热，但热不寒等症。 代表方:三黄片 ⑤湿热蕴脾证 表现: 腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏溲黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽氏鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。 代表方: 葛根芩连汤合平胃散。 ⑥胃热证 表现: 胃脘灼痛，嘈杂吞酸，或食入即吐，或渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭。大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数 代表方:牛黄清胃丸。 ⑦肝胆湿热证 表现: 胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌食，腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹、瘙痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭、外阴瘙痒等。 代表方: 龙胆泻肝丸 ⑧膀胱湿热证 表现: 尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，舌红苔黄腻，脉数。治法: 清热利尿，通淋止痛。 代表方:八正散 ①阴虚发热证 代表方:青蒿鳖甲汤。 ②气虚发热证 代表方:补中益气汤。 ③阳虚发热证 代表方:金匮肾气丸。 ④血虚发热证 代表方:当归补血汤。 表寒证 恶寒重，发热轻，鼻塞，流清鼻涕，无汗，甚喘，身疼痛，舌淡苔薄白，脉浮迟。 代表方：麻黄汤、荆防败毒散 里寒证 恶寒喜暖，面色晄白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。 ①寒凝肝脉证 代表方: 吴茱萸汤 ②胃寒证 代表方: 丁香散 ③寒湿困脾证 代表方: 实脾饮 ④寒凝胞宫证。 代表方:温经汤 ⑤寒饮伏肺证 代表方: 小青龙汤 ①脾胃虚寒证 代表方: 理中丸、小建中汤 ②脾肾阳虚证 代表方: 右归丸、金匮肾气丸 阴阳是辨别疾病大体类别的一对纲领。 1.阴证与阳证 广义：里、寒、虚证 狭义：虚寒证 广义：表、热、实证 狭义：实热证 2.阴虚证与阳虚证 3.亡阴与亡阳 亡阴亡阳鉴别表 虚实错杂 实证夹虚(实邪为主,正虚为次) (白虎人参汤证、鼓胀) 虚证夹实(正虚为主,邪实为次) (妇人干血痨证) 虚实并重(正虚、实邪均明显 ) (小儿疳积证) 虚实辨证 证