《临床微生物检验问与答》系列之一.doc

临床微生物检验问与答》系列 第一篇 临床微生物学实验室的管理 　　第一章 临床微生物 实验室的一般管理 第一节 临床微生物学实验室的基本建设 　　一．临床微生物学实验室的功能和设计 　　(一) 当代临床微生物学实验室的功能是什么？ 答：当代临床微生物学实验室的功能不应该仅仅是检验的场所而是应与临床感染性疾病的流行病史密切结合，建立分离、鉴定样品中病原微生物的方法学，并进行药物敏感试验。开展本单位的耐药监测，为临床医生经验用药和目标用药提供参考依据。结合临床需要开展科学研究，不断建立满足临床工作所需的现行有效的检验项目，淘汰陈旧的、无用或错误的微生物检验项目。追溯传染源，降低医院感染率。 (二)、 是否每个医院必须建立临床微生物学实验室？微生物学实验室应归属哪一 部分更合理？ 　　　　　　　　　答：根据卫生部2004年285号文件提示，“对二级或二级以下的医院也应建立临床微生物学实验室，进行病原微生物的分离、药敏试验和质量控制。”所以建立微生物学实验室是医院的必须，根据所在医疗机 构级别建立相应生物安全防护级别的微生物学实验室，开展满足临床需要的检验项目；无明确的官方文件，根据目前中国已有的实验室格局，微生物室归属于检验科。在美国、日本等国家临床微生物学实验室归属于病理科，从有利于生物安全管理角度考虑，临床微生物学实验室与病理实验室、寄生虫实验室可同属一个部门或独立成立一部门较合理。 　　(三)、?????? 临床微生物学实验室的建筑材料有什么特殊要求？ 答：微生物学实验室的桌面应由无化学、无生物毒性，易消毒、易清洗，抗腐蚀、、抗吸污、防水的光滑材料制成。放置承重设备的桌子强调其足够的牢固性。实验室内不能铺设地毯，地面材料应具有耐清洗、耐消毒，防滑的性能；墙面也应符合便于清洗、消毒、不易吸附、光洁的原则。 　　(四)、?????? 微生物学实验室的基本设施有什么特殊要求？ 答：微生物学实验室应有足够的空间，根据菌毒种划分不同区域，结核菌检测、丝状真菌检测应与普通细菌检测分开；微生物学实验室至少应有两个洗手水池，其中一个作为染色或工作之用。另一个作为操作人员离开实验室前洗手之用。该洗手池应设在近门口，采用感应式或脚踏控制的龙头；用洗手液而不是肥皂作手的清洁。实验室内的无菌室，用于倾倒培养基或其他无菌操作。无菌室内要有两道缓冲区，并设门。无条件设置无菌室的，可用超净工作台代替；微生物学实验室的每一个工作区都应安装紫外灯，合理的高度应距离桌面1m；微生物学实验室必须配备相应级别的生物安全柜，用于接种样品，分离细菌、药敏试验等产生气溶胶的实验活动；微生物学实验室的工作台应装台灯，用于显微镜使用，肉眼观看细菌溶血现象，玻片凝集反应，纸片法药敏试验的抑菌环等。 　　(五)、?????? 微生物学实验室的耐火材料应用哪一级？ 　　答：应用二级耐火材料。 二．微生物学实验室的布局要求 (一)、??????? 微生物学实验室的布局有什么特殊要求？ 答：微生物学实验室的布局应符合保护工作人员的健康，防止交叉感染，有利于样品送检和保证工作质量的要求。微生物学实验室应划分为三大区域，包括清洁区，操作区和无菌区。清洁区包括办公室、休息室、培养基制备室和试剂储藏。操作区也是微生物室的污染区，用于样品接种、分离、鉴定、药敏试验。无菌区是指无菌室，主要用于灭菌后物品的分装、培养基的倾注等活动，实验室空间不足的可用超净台代替无菌室。 (二)、??????? 如何合理分配微生物学实验室操作区的布局？ 答：操作区布局应根据操作流程次序按单一方向布局，如样本接收、样品接种、培养、分离鉴定、药物敏感试验、结果报告等；根据上述的程序，可合理设置生物安全柜或洗手池的所在位置。 (三)、??????? 如何安排结核菌检测实验室的布局？ 答：结核菌检测实验室应与普通细菌检测实验室分开，实验室的面积不应小于10平方米，按功能分为操作区和相对洁净区。操作区用于痰涂片制备、染色，相对洁净区用于显微镜检查和登记。结核菌实验室必须有放置生物安全柜和保存必要涂片、病人资料的空间便于感染源的调查和资料的保存。 第二节 临床微生物学实验室的生物安全管理 　　一．临床微生物学实验室的消毒灭菌