《中医护理学》-课件设计（公开）.pptVIP

中醫護理學四 診及整體護理觀 96.10.9 游麗芬 中醫護理學簡史 《黃帝內經》 現存最早的醫書，有系統地論述包括精神修養 、個人衛生、環境衛生、飲食護理與禁忌、 服藥治療護理等，奠定中醫護理學的基礎。 東漢張仲景《傷寒雜病論》 詳述護理技術的操作，如:薰洗法、坐浴法、煎藥方法及服藥注意事項，首創“豬膽汁灌腸法” 中醫護理學簡史 三國華陀創造“五禽戲”，是結合體育、醫療與護理的保健操。 發明“麻沸散” 作為外科手術的全身麻醉藥。 唐代孫思邈首創“細蔥管導尿法‘’，主張”上醫治未病“,重視婦女、小兒及預防醫學。 唐代《外台秘要》提出「消渴證」的尿是甜的，要採用飲食療法，強調飲食禁忌。 中醫護理學的概念 中醫護理學是中國醫學的重要組成部分。 以中醫理論為指導，運用整體觀念對 疾病進行辨證護理。 中醫護理的基本特點 整體觀念: --人體是有機的整體: 臟腑與組織透過經絡相聯繫，在結構與功能上 相互協調，病理上相互影響。 --人和自然界的統一: “人與天地相應” “天人合一” 強調人是自然界 的一部份，人體的生理功能和病理變化不斷受 自然界的氣候、地理環境及晨昏變化所影響。 中醫護理的基本特點 辨證論治: --辨證: 運用中醫理論，透過望、聞、問、切等四 診方法，收集病人病史,再運用八綱.臟腑.六 經.衛氣營血等辨證基礎，以確定證候. --論治: 依據所判斷的“證”制定相應的護理計劃與 護理措施。 辨證論治是中醫護理主要依據. 辨證 八綱辯證:陰陽,表裏,寒熱,虛實. 陰陽是八綱的總綱. 陰:裏,虛,寒 陽:表,實,熱 病因辯證:風,寒,熱,火,濕,暑,燥,飲,痰, 食滯,氣滯,血瘀,蟲. 臟腑辯證:五臟六腑病證. 辨證 六經辯證:太陽,陽明,少陽. 太陰,少陰,厥陰. 衛氣營血辯證 三焦辯證:上焦,中焦,下焦. 實證體質 虛證體質 治則 治病求本 正治反治 標本緩急 扶正袪邪 因時因地制宜 治則 同病異護-- 風寒感冒(寒邪):溫辛解表(桂枝湯) 風熱感冒(暑濕):芳香化濕(藿香正氣散) 異病同護-- 久瀉脫肛、子宮下垂(中氣下陷): 提昇中氣(補中益氣湯) 四 診 中醫診察方法—望.聞.問.切,簡稱四診. 透過四診了解病人病史,症狀等臨床資料,作為辨證施治的依據. 望診 《難經》:「望而知之謂知神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧」. 四診中以「望」為第一,在診斷中佔有重要地位. 人體外部跟五臟六腑有密不可分的聯繫,尤其是面部,舌部與臟腑的關係更是密切. 望神 《靈樞天年篇》“失神者死,得神者昌”. 藉由觀察病人的精神,可以概括得知五臟精氣的盛衰和疾病的輕重從而預知吉凶. 得神:目光明亮,面色瑩潤,言語清亮,反應靈敏,意識清楚是精氣充足神旺的表徵. 失神:眼神呆滯,面色枯萎,言語含混不清,反應遲鈍是精氣損耗, 患病或體弱. 假神:病危患者突然出現精神短暫好轉的假象,此為臨終之兆. 望 色 觀察病人的氣色,中醫認為十二經脈,三百六十五絡氣血皆上注於面. 面色:青紫:肝,驚風,氣血阻滯. 萎黃:脾,寒濕,黃疸,脾胃虛弱. 紅赤:心,虛熱,實熱. 蒼白:肺,虛寒,氣虛. 暗黑:腎,腎虧,陽氣不振. 望型體 身體衰弱的人,內臟脆弱,氣血不足. 身體強壯的人,內臟堅實,氣血旺盛. 肢體異於常人稱為畸型,如果是先天不足,可能是腎氣虧損,若是後天失調,則與脾胃虛弱有關. 形體的強弱胖瘦與內臟的盛衰有關.人的動靜姿態又與陰陽氣血的消長有關. 望皮膚 皮膚的潤澤與否,反應了肺氣的寒熱虛實與氣血盛衰. 身體臟腑功能若是正常,皮膚會呈現紅黃隱隱,容潤光澤. 皮膚失去光澤即為有病之表現. 毛髮代表臟腑經絡氣血的盛衰,毛髮潤澤,色深且粗長,表示神與氣血旺盛.反之若為枯焦色淺且細短,則為神與氣血衰弱. 望舌 臟腑通過經絡與舌相連。 無論生理或病理均能反映於舌。 舌為“臟腑的外候” “外露的臟腑”。 舌與臟腑的關聯 舌尖:心肺 舌中:脾胃 舌根:腎 舌邊:肝膽 舌質顏色 舌質形態 舌苔分類及常見病證 淡紅舌薄白苔 臟腑機能正常 健康人之舌色 淡白胖嫩齒痕舌 脾腎陽虛 水濕內停 治法: 溫補脾腎 兼以利濕 裂紋舌 氣血虧損 脾胃氣虛