胎儿 生长受限.pptVIP

病因及发病机制 孕妇因素： 1.营养：偏食、妊娠剧吐等导致摄入不足。有报道认为孕妇蛋白质和能量摄入不足是FGR的重要因素，约占50~60%。孕妇维生素A、Fe、Zn、I等浓度的下降与FGR密切相关。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。 病因及发病机制 2.并发症与合并症：并发症如：妊高症、多胎、前置胎盘等；合并症如：心脏病、高血压、肾炎、贫血等。 3.其他：孕妇年龄、子宫发育畸形、吸烟、酗酒、吸毒等。 病因及发病机制 胎儿因素：代谢紊乱；宫内感染（TORCH、HIV）；血液动力学改变（双胎输血综合征）；染色体异常（45，XO）等 病因及发病机制 胎盘脐带因素 ：胎盘异常（功能不全、病变、梗死、炎症）；脐带过长、过细，脐带扭转、打结 治疗 寻找并去除病因，越早期治疗效果越好，孕32w前干预预后较好。 1.卧床：左侧卧位，利于肾血流量和肾功能恢复，改善子宫胎盘供血。 2.氧疗：FGR的胎儿有慢性血氧过低，通过氧疗可改善胎儿酸碱平衡。 3.葡萄糖：碳水化合物是胎儿生长发育的主要营养成分之一。每天25%~50%葡萄糖100mL iv.或5%GS500mL与能量合剂iv gtt.加维生素C。疗程为7~10天。 4.必需氨基酸iv gtt.也可口服复合氨基酸片。可见胎儿双顶径明显增加。 5.脂肪乳：500ml,iv gtt,每三日一次，连续1~2周。 近年通过脐血管穿刺直接进入胎儿循环