B超对胎儿脐带绕颈诊断价值和临床意义探析.doc

B超对胎儿脐带绕颈诊断价值和临床意义探 【摘要】目的：研究分析对胎儿脐带绕颈采用B超 检查和诊断的措施和效果，为其临床诊断提供理论依据。方 法：回顾性分析2010年1月-2012年12月期间，我院收治 的2496例足月妊娠孕妇的临床资料，所有孕妇临床期间均 给予B超探测，分析其临床诊断效果，并总结其临床价值。 结果：经分娩前B超检查发现2496例足月妊娠孕妇中有678 例脐带绕颈现象发生，分娩后正式确诊为脐带绕颈者共640 例，发生率为27.0%,诊断准确率为94.0%。结论：足月妊 娠孕妇分娩前B超探测对诊断脐带绕颈的诊断率较高，可为 其制定临床治疗方案和选择合理的分娩方式提供有效的依 据，进而降低围产儿死亡的发生率，颇具临床价值，值得临 床重视和推广。 【关键词】B超检查；胎儿脐带绕颈；诊断价值；临床 意义；发生率 【中图分类号】R714.5【文献标识码】B【文章编号】 1005-0019 (2013) 12-0159-01 脐带绕颈是临床中十分常见的一种产科并发症，据统计 其发生率约占分娩总数的15. 8%-34, 0%,脐带绕颈的发生会 对胎儿的血液循环产生一定的影响，致使胎儿宫内窘迫的发 生，是导致围产儿死亡的一项高危因素。对脐带异常症状进 行正确的预测以及该症状对分娩潜在的风险可有效的降低 围产儿的死亡率。本文回顾性分析2010年1月-2012年12 月期间，我院收治的2496例足月妊娠孕妇的临床资料，探 究对胎儿脐带绕颈采用B超检查和诊断的措施和效果，为其 临床诊断提供理论依据，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是2010年1月-2012年 12月期间，我院收治的2496例足月妊娠孕妇，所有孕妇产 前均进行常规B超检查；最大年龄40岁，最小年龄20岁， 平均年龄(26. 31±2. 04)岁；孕周在37周至42周之间不 等，平均孕周(38. 65±1.04)周；双胎16例，单胎2480 例，头位1300例，臀位372例，。其中678例经产前E超检 查诊断为脐带绕颈，640例于分娩后证实。 1. 2方法 1. 2. 1仪器 采用 SIEMENS ACUSON Antares 凸阵超声诊断仪.PHILIPS HD11 XE超声诊断仪,探头的频率为2-5MHz[l]o 1.2.2检查方法 取孕妇仰卧位，必要时给予侧卧体位，采用B超进行常 规胎儿生长监测以后，将探头沿着胎儿的胎头与脊柱交接的 部位（胎儿后颈部）检查，检查中胎儿的颈部皮肤主要显示 为粗线状强回声，颈椎表现为弧形强回声后方声影明显，注 意该处皮肤是否有“W”形、“U”形和花瓣样的压迹[2], 其中是否能够见到细线状态的脐血管壁回声，并且以此为中 心，向胎儿的颈部进行横断方向的扫查，必要的时候加压探 头，或者使用左手在孕妇的腹部推动胎头[2],注意暗区内 部的压迹是否存在，以确保最终的诊断结果。 1. 2. 3胎儿脐带绕颈的声像特征 采用探头在胎儿的后颈部位做纵断扫查，注意胎儿颈部 的软组织情况，若发现颈部有“U”形的压迹，且上不具有 圆形的低回声区，内部可以见到短线状的回声，顺沿胎儿的 颈部进行追踪扫查可见脐带环绕颈部绕行，为脐带绕颈1周; 检查发现存在W”形压迹，且上部有两个相连的圆形低回 声，可见内部段现状回声，并经追踪检查可见脐带在颈部绕 行，为脐带绕行2周；胎儿的后颈部存在花瓣形状的压迹， 且上部有若干个相应的短线状回声为脐带绕颈3周以上。使 用探头在胎儿的颈部进行横向扫查，可见颈部绕行的脐带呈 现间断、连续或平行的多条血管壁反射光条或光带环绕胎儿 颈部。 1.3统计分析 采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、 卡方检验，计量资料采用t检验，P 经临床研究发现, 采用B超诊断胎儿脐带绕颈的临床措施简便，临产前的检查 和诊断主要是超声医生根据B超的现象结果和经验进行准确 的诊断，检查操作方便、安全、无痛。与此同时，这种检查 和诊断方式能够为医生观察产程和选择有效的分娩方式提 供有效的依据，进而有效的提高围产儿的生存率和优质率 [4]。采用B超诊断胎儿脐带绕颈为临床处理患者提供有效 的依据，且对胎儿和母体无害，容易被产妇所接受。胎盘的 营养经过脐带直接供给给胎儿，若胎儿脐带绕颈的较紧或者 颈部绕行的周数多，将会直接影响胎儿的供血情况，使之处 于低血容量的状态，最终导致胎儿宫内窘迫的发生，严重时 甚至会导致胎死宫中的发生，采用B超诊断可以为胎儿脐带 绕颈病人的后期处理提供依据，但是不能够作为剖宫产的指 征。在30周内诊断脐带绕颈的临床意义不大，研究认为， 头位胎儿发生脐带绕颈的时间为35周时进行最合适，臀位 胎儿则在27-32周时给予提示，以便于胎位的纠正。 脐带绕颈是产科中十分常见的病症，具有较高