作用于版消化系统的药物.pptVIP

助消化药 胰酶 Pancreatin ?为多种酶的混合物，主要为胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。能消化脂肪、蛋白质及淀粉等，用于消化不良、胰液分泌不足及胰腺炎等引起的消化障碍。不良反应较少，偶见过敏症状。本品在中性或弱碱性环境中作用强，不宜与酸性药物同服；能消化口腔粘膜引起溃疡，故不能嚼碎。 干酵母 Sacharomyces Siccum ?干酵母为麦酒酵母菌的干燥菌体，含有B族维生素，主要用于维生素B缺乏症疾病的辅助治疗。剂量过大可引起腹泻。 ? 多酶 Multienzyme 多酶含有淀粉酶、胃蛋白酶和胰酶。用于消化酶缺乏的消化不良、淀粉性食物过饱等。 每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g。口服：每次 1~2片，一日3次，饭前服。 (一)H2受体阻断药 西咪替丁 Cimetidine 本药对H2-受体有高度选择阻断作用，对H1受体几乎无作用，对各种刺激引起的胃酸分泌皆有抑制作用，并促进溃疡愈合。对十二指肠溃疡疗效较好，对胃溃疡疗效差。 有头痛、头晕、乏力、失眠、口干及皮疹等副反应，有抗雄激素作用，引起男性乳腺发育、阳痿等。 雷尼替丁 Ranitidine 抑制胃酸的特点是速效，长效和高效，是西咪替丁的4倍以上。对胃、十二指肠溃疡均有较好效果，远期疗效较高，且复发率低，此外，还用于返流性食管炎、卓-艾综合征及上消化道出血等。 常见有头痛、皮疹、腹泻等轻微反应。对八岁以下儿童禁用。 法莫替丁 Famotidine 其作用强度是西咪替丁的20-50倍。作用时间为12小时，适应于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡及急性胃粘膜出血。 头痛、头晕、失眠、口干，偶见白细胞减少，转氨酶升高等。 教材和参考书 教材：《实用药理基础》张虹主编，化学工业出版社。????参考书：????1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001。????2．《The pharmacological basis of therapeutics》，10th edition， edited by Goodman Gilman，2001。????3．《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 思考题 1.分析胃舒平的组方及其意义。 2.能够治疗溃疡病的药物有哪些？其主要作用是什么？ 四、止泻药 阿片制剂（Opioids） 地芬诺酯（Diphenoxylate） 洛哌丁胺（Loperamide） 鞣酸蛋白（tannalbin） 次碳酸铋（bismuth subcarbonate） 吸附药(adsorbents)、药用炭（medical charcoal） * * 作用于消化系统的药物 助消化药 抗消化性溃疡药 止吐药 泻药及止泻药 胃肠解痉及胃动力药 第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡(胃、十二招肠溃疡)是全球性的慢性消化系统疾病，发病率约10％。认为是攻击性因子(胃酸、目蛋白酶的分泌、幽门螺杆茵感染)与防御或细胞保护(粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略是平衡二者关系，以达止痛、促进愈合和防止复发的目的。 一、中和胃酸 抗酸药是一类弱碱性物质。口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后服药可延长药物作用时间。 理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难达到达些要求，故常用复方制剂。常用的抗酸药有氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。 二、抑制胃酸分泌药 壁细胞通过受体(M1、H2受体、胃泌素受体)、第二信使和H+，K+-ATP酶三个环节分泌胃酸。 H2受体阻断药 胃壁细胞H+泵抑制药 胃泌素受体阻断药 M胆碱受体阻断药 （二）H+-K+-ATP酶抑制药 1、第一代质子泵抑制剂 奥美拉唑（omeprazole） 兰索拉唑（lansoprazole） 泮托拉唑（pantoprazole） 和雷贝拉唑（rabeprazole） 2、第二代质子泵抑制药 兰索拉唑（lansoprazole） 3、第三代质