三维超声应用于发育性髋关节发育不良的可行性及可重复性研究-影像医学与核医学专业等毕业论文.docxVIP

硕士学位论文解剖结构为：髋关节下方强回声的股骨颈骺板，髋关节中央为股骨头，内部散 硕士学位论文 解剖结构为：髋关节下方强回声的股骨颈骺板，髋关节中央为股骨头，内部散 在点状中等回声或高回声的卵圆形低回声区，股骨头JI-N是偏高回声的滑膜皱 襞、关节囊、盂唇及低回声的软骨性髋臼依次包绕，并于股骨头上方逐渐延伸 为强回声的骨性髋臼缘。即能显示髋臼窝内髂骨下缘最低点、平直的近端髂骨 和盂唇这3个结构者为标准图像，将获得的图像冻结并存储在机器上。 2．4．2三维超声检查方法：受检婴儿侧卧位，髋关节稍内旋、屈曲，家属协 助固定婴儿髋关节，检查者将探头放在婴儿大转子区域，将股骨头位于超声图 像的中心部，尽可能显示一段较长的髂骨及髂骨下缘，然后对髋关节进行三维 扫描并将获取的三维髋关节数据存储在机器上以便患儿离开诊室后分析。 2．5图像分析 2．5．1二维超声图像分析 根据Graf法，运用测量软件在获取的二维图像上 测量仅角和p角并分型。以平直的髂骨声影为基线，髋臼窝内髂骨下缘与骨性 髋臼项的切线为骨项线，髋臼盂唇中点与髋臼窝骨项的切线为软骨顶线。基线 与骨项线相交成0L角，代表骨性髋臼发育的程度。基线与软骨顶线相交成D角， 代表软骨性髋臼发育的程度。根据Graf法即0c、p角大小的不同将髋关节分型 如下：I型：眨60。；II a型：60。眨50。(年龄小于3个月)；IIb型：60 。w2_50。(年龄大于3个月)；IIC：50。畦43。，[377。；D型：50a__43 。，D77。；III型：a43。，13角无法测量，大部分髋臼软骨顶被股骨头挤向 上端；Ⅳ型：a93。，D角无法测量，大部分髋臼软骨顶被股骨头挤向髋臼。 2．5．2三维超声图像分析在获取容积数据时，检查者尽最大程度显示Graf法的 标准平面，特别是在图像上要尽量显示平直的髂骨。等到患儿离开检查房间后， 检查者将数据提取出来，由于获得的三维图像是一个容积数据，在测量三维图 像时需要通过旋转X、Y、Z轴获取到Graf法标准切面。具体方法是：3D髋关 节容积数据包括29个层面，每个层面包括A平面，B平面，C平面。首先激活 A平面后，通过C平面可定位骨顶的最顶点。其次，旋转Y轴可显示平直的髂 骨。最后，旋转X轴可定位髂骨下肢最低点及显示盂唇，这样Graf标准平面即 Ili 万方数据 摘要可显示。Z轴垂直于X轴，Y轴，因此Z轴不需要旋转。将获取的标准图像放 摘要 可显示。Z轴垂直于X轴，Y轴，因此Z轴不需要旋转。将获取的标准图像放 大，以清晰地显示髋关节的细微结构，即标准切面上需显示平直的髂骨、髂骨 下缘，盂唇。最后根据三维数据进行三维表面成像，将表面模型上骨性髋臼形 态分为锐利、圆钝、平坦以辅助评估DDH。 2．6检查时间 2．6．1二维超声检查时间：记录从探头放在髋关节上到获取二维Graf法标准 图像的时间，不包括患儿准备时间和图像分析时间。 2．6．2三维超声检查时间：记录从探头放在髋关节上到获取三维超声数据的 时间，不包括患儿准备时间和图像分析时间。 2．7统计分析：采用SPSS 19．0软件进行统计分析，计量资料以均数4-标准差 表示。二维与三维超声上测得的0【，B角的一致性采用ICC及Bland．Altman分 析法评价。二维与三维超声上Graf分型一致性采用Kappa检验评价。ICC大于 0．75说明一致性较好 01。Kappa值分级【11】：小于0．20，差；0．20．0．40，一般； O．40．0．60，中等；O．60．0．80，好；O．80．1．0，很好。获取二维图像及三维图像的 时间比较采用配对f检验，P0．05为差异有统计学意义。 结果 1一般资料 3l例婴儿中，1例有明显脱位的髋关节被排除，共61个髋关节纳入研究。 61个髋关节中共有53个I型，3个IIa型，3个IIb型，2个IIc型。 2有经验检查者获取的2D US与3D US的伍、p角度一致性分析 有经验检查者获取的2D US与3D US的0【角度一致性很好(ICCⅡ=0．91)； 有经验检查者获取的2D US与3D US的p角度一致性中等(ICCl3=0．74)。 3有经验检查者获取的21)US与3D US的Graf法分型的一致性分析 有经验检查者获取的2D US与3D US的Graf法分型一致性较好，Kappa值 为0．87。 IV 万方数据 硕士学位论文4根据3D数据获取的髋关节骨性髋臼表面成像分析 硕士学位论文 4根据3D数据获取的髋关节骨性髋臼表面成像分析 我们将3D表面模型上骨性髓臼形态分为锐利、圆钝和平坦，共54个髋关 节骨性髋臼表现为锐利，4个髋关节骨性髋臼表现为圆钝，3个髋关节骨性髋臼 表现为平坦。 5有经验检查者2D US及3D US检查时间的比较 有经验检查者获得3D超声图像的