全球女性乳腺癌疾病负担分都析及其与社会经济水平和医疗质量关系的初步探讨-肿瘤学专业毕业论文.docx

浙江大学博士学位论文 浙江大学博士学位论文 致谢 致谢 光阴荏苒，转眼已是八年，值此学位论文完成之际，向陪我走过这八年浙大 时光，给予我指导、关心和帮助的良师益友及亲人们，致以衷心的感谢! 首先要感谢我的导师张苏展教授对我的谆谆教诲和悉心关怀。在这四年里， 张老师高尚的医德作风，严谨的科学精神，渊博的医学知识，精湛的专业技术， 及亲切豁达的人格魅力无时无刻都深深地影响着我。老师是我终身学习的榜样! 感谢郑树教授、邓甬川教授、陈益定教授、黄河教授、潘桃师姐、田伟师兄、 刘丽珍师姐等在临床工作及科研学习过程中给予我的指导与帮助。感谢这八年来 遇到的每一位老师及同学。 感谢余运贤老师在本论文完成过程中给予的统计学指导。 感谢顾嫣瑶、陈神、楼丽霞、董洁等与我八年同窗的好友们，在浙期间我们 一起努力，共同成长；感谢梁碧蓉、俞丹青、王程韦、章乃鼎等好友，是你们给 予我生活上的关心与精神上的支持。 最后，我要特别感谢我的父母，感谢你们一直在背后默默支持着我，在我遇 到挫折时，你们鼓励我不轻言放弃；在我取得成功时，你们高兴之余告诫我不骄 不躁。你们无私的爱永远是我最坚强的后盾1 2016年4月于浙大华家池畔 万方数据 浙江大学博士学位论文 浙江大学博士学位论文 中文摘要 全球女性乳腺癌疾病负担分析及其 与社会经济水平和医疗质量关系的初步探讨 浙江大学医学院 肿瘤学 博士研究生 胡凯敏 导 师 张苏展教授 中文摘要 背景与目的 乳腺癌已成为威胁女性健康的首要恶性肿瘤，全球平均每18位女性一生中即 有一位会罹患乳腺癌，但不同地区不同国家女性乳腺癌的流行病学特点却有着明 显的差异。本研究拟探讨世界女性乳腺癌的疾病负担现状和变化趋势，并分析国 家社会经济发展水平及医疗质量对乳腺癌患者病后生存结局的影响。 方法 文章纳入全球疾病负担2013(GBD 2013)、五大洲肿瘤发病率趋势(C15plus) 及全球肿瘤2012(GLOBOCAN 2012)数据库中女性乳腺癌发病数、死亡数和伤 残调整生命年等数据，1990至2013年世界卫生组织(WHO)各国人口数据，人 类发展报告2013及2015人类发展指数(HDI)数据，WHO世界健康报告2000 医疗卫生系统绩效数据。通过连接点回归、相关分析、线性回归、百分位回归、 单因素方差分析等统计学方法分析了各国女性乳腺癌疾病负担变化趋势及其与国 II 万方数据 浙江大学博士学位论文 浙江大学博士学位论文 中文摘要 家社会经济发展水平、医疗质量间的关系。 结果 世界女性乳腺癌疾病负担现状在不同地区不同国家之闽差异较大，欧洲及美 洲地区的发病率、死亡率和伤残调整寿命年水平均要高于东南亚、非洲和东地中 海地区。1980．2007年期间，女性乳腺癌的发病率在全球范围内总体呈现上升趋势。 美国、新西兰、英国等发达国家乳腺癌发病率变化表现为上世纪80至90年代上 升至2l世纪趋于稳定甚至有所下降，其中以50．69岁女性发病率变化最为明显； 而亚非国家乳腺癌发病率在各年龄阶段均呈明显上升趋势。世界女性乳腺癌死亡 率在1990．2013年期间总体呈现下降趋势，尤其是在极高HDI水平国家，75岁以 下的各年龄段女性乳腺癌患者的死亡率均有大幅度下降。因此，虽然发达国家的 女性乳腺癌发病率较高，但其死亡率与发病率之比(M瓜)水平较低，患者总体预 后较理想。但即使是在社会经济最发达的国家，老年女性乳腺癌患者的死亡率始 终处于较高水平，且至2013年该部分患者已占据了这些国家因乳腺癌死亡人数的 一半。而对于发展中国家而言，虽然女性乳腺癌的发病率与死亡率整体水平要远 低于发达国家，但中青年患者为主的乳腺癌疾病负担正在这些国家不断加重，且 患者病后结局较差，实际疾病负担与其乳腺癌低发病率并不匹配。 结论 随着世界各国女性乳腺癌早期筛查项目的实施及诊疗手段的进步，女性乳腺 癌患者的预后已有了较大幅度的改善。社会经济发展水平和医疗质量是影响乳腺 癌患者病后生存结局的重要因素，因此，发达国家与发展中国家的女性乳腺癌疾 病负担及发展趋势存在明显的差异。世界各国，尤其是处于快速发展阶段的中低 收入国家，仍需积极开展乳腺癌的防治工作，加强国民对乳腺癌的正确认知，推 Ill 万方数据 浙江大学博士学位论文 浙江大学博士学位论文 中文摘要 广经济有效的早期筛查项目，并进一步提高乳腺癌诊治手段。 关键字：乳腺癌；发病率；死-L-8；伤残调整生命年；变化趋势；死亡率／发病 率；人类发展指数；医疗卫生系统绩效 Ⅳ 万方数据 浙江大学博士学位论文 浙江大学博士学位论文 英文摘要 Global Disease Burden of Fernale Breast Cancer and It’S Correlation with Human Developme