去骨瓣减压术对cd1小鼠创伤性脑损伤后行为学改变及继发点性损伤的影响-外科学专业毕业论文.pdf.docxVIP

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 黜躲王萌聊签谬槲燃 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 、l 黜茕弦刎 研究生签名：L萌 如盯年彦月知日 万方数据 目 目 录 中文摘要 ．．1 英文摘要 ．．5 英文缩写 10 研究论文去骨瓣减压术对CDl小鼠创伤性脑损伤后行为学改变及继发 性损伤的影响 前言月U舌 ．11一l1 材料与方法 n 结果 ．．18 附图 ·22 附表 36 讨{仑 ··39 结论 ·．43 参考文献 43 综述皮瓣塌陷综合征 ··46 致谢 57 个人简历 58 万方数据 中文摘要去骨瓣减压术对CDl小鼠创伤性脑损伤后行为学改变及继发性 中文摘要 去骨瓣减压术对CDl小鼠创伤性脑损伤后行为学改变及继发性 损伤的影响 摘 要 目的： 创伤性脑损伤(Trauma Brain Injury,113I)属于神经外科常见病，以高致 残率、高死亡率为特征，耗费了极高的社会成本。根据物理损伤的性质、 组织病理类型、意识及神经功能的损伤程度，可以将创伤性脑损伤进行诸 多分类。虽然专家们已经制定了治疗指南用以改善预后，但想要在发病早 期进一步提高治疗效果，仍需要进行大量的工作。去骨瓣减压术 (Decompressive Craniotomy,DC)指去除部分颅骨，剪开硬脑膜，以缓解颅 内高压，降低脑水肿造成的损害。一旦颅内压恢复至正常水平，患者病情 相对平稳(通常是去除骨瓣1月～3月后)，行颅骨修补术。严重脑血管病引 起的脑肿胀行去骨瓣减压术的治疗效果已经有完善的研究得以证实，但去 骨瓣减压术对于创伤性脑损伤的影响仍存在争议。本研究应用自由落体打 击模型建立CDl小鼠TBI模型，应用干湿重法检测脑水肿的程度，采用 神经行为学人工评分及一系列神经行为学试验观察TBI及DC后的行为学 变化，并试图阐明其分子机制，为临床上治疗创伤性脑损伤及颅骨修补最 佳时机提供实验依据。 方法： 采用清洁级CDl小鼠75只，成年雄性，体重409士59，随机分为正 常对照组，TBI组，TBI+DC组；采用自由落体打击模型致小鼠创伤性脑 损伤(TBI)；正常对照组15只，不作任何干预，正常饲养；TBI组30只， 给予自由落体打击造模：小鼠头部皮肤剪开，暴露左侧顶骨，将头部固定 于金属硬质板上，左侧项骨置与金属板平行，圆柱形重物重109，高度 25cm，自直径稍大于自身的有机玻璃管中自由落下打击已暴露的颅骨部 分，避免回弹伤，操作完成后规范缝合头皮。TBI+DC组30只，先给予 自由落体打击造模，过程同上，和6小时后行去骨瓣减压术，显微镜下用 微型电钻磨除打击部位的颅骨；每组各取固定5只于处理完成后1小时、 24小时、7天、14天、2l天、28天行神经行为学评分(Neurological Severity 万方数据 中文摘要Scores，NSS)；除正常对照组外，各组干预前3天及干预后7天、14天、 中文摘要 Scores，NSS)；除正常对照组外，各组干预前3天及干预后7天、14天、 2l天、28天行旷场实验；14天、28天时行高架十字迷宫实验；28天时 行巴恩斯迷宫实验。除正常对照组外，其余每组每个时间点另取3只，分 别于处理完成后12小时、1天、3天、5天、7天用干湿重法测定脑组织 水分含量，放入65。C烤箱48小时后称干重。用免疫组织化学方法观察胶 质纤维酸性蛋Et(Glial fibrillary acidic protein，GFAP)和神经元特异性核蛋 白(neuron—specific nuclear protein，Neun)在各组小鼠大脑皮层中的表达情 况，每组每个时间点取5只，于处理完成后7天、14天、28天处死灌注 取脑，进行免疫组化试验。用病理图文分析系统图像处理软件Image—Pro plus 6．0分析图像，所得数据用SPSS 21．0软件进行统计学分析。 结果： 1一般情况：实验组(TBI组及TBI+DC组)麻醉清醒后食欲下降，活动减 少，嗜睡，约1周后有所恢复，但较正常对照组差。正常对照组进食水及 精神状况良好，活动正常。 2行为学实验 2．1神经行为学评分