风湿性心瓣膜病的护理.docVIP

风湿性心脏病又称风湿性心瓣膜病。是指风湿性心脏瓣膜的炎症性损害，形成瓣膜增厚、粘连，在心脏瓣膜上遗留下的疤痕所指的以心脏瓣膜病变为主的心脏病。 主要累及40岁以下人群 风心病可引起二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 正常人的二尖瓣口面积是4-6cm2当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生影响而定义为狭窄。瓣口面积1.5CM2以上为轻度，1-1.5CM2为重度狭窄。测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄的程度。 临床表现： 症状1呼吸困难为最早期症状。患者首次呼吸困难发作常以活动，精神紧张，，感染，妊娠，心房颤动为诱因，并多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难，端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。 咯血 1突然咯大量鲜血，见于严重二尖瓣狭窄。 咳嗽 声音嘶哑 体征：“二尖瓣面容”；双颊绀红 检查：X线显示：左房右室扩大，心影呈“梨状” 心电图：二尖瓣P波 房颤波： 并发症：1.房颤 早期 2.急性肺水肿 为二尖瓣狭窄的严重并发症。表现为中度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，双肺布满干湿性罗音。 3.右心衰竭：为晚期常见 4.感染性心内膜炎：较少见 治疗: 一般治疗：预防风湿热的复发及感染性心内膜炎。 并发症的处理：1急性肺水肿：强心利尿扩血管2房颤：控制心率，恢复和保持窦性心