鼻部常见疾病护理常规.pptVIP

一 鼻疖 鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，多为单侧发病。 护理评估 （一）健康史 1.因挖鼻、拔鼻毛等损伤鼻前庭皮肤，继发金黄色葡萄球菌感染所致。 2.继发于鼻前庭炎。 3.糖尿病病人易患此病。  （二）身体状况 1.症状 局部疼痛剧烈，严重者伴有全省不适、发热等 2.体征 初期鼻前庭句部红肿触痛明显，疖肿成熟后尖部见黄白色浓点，多在一周内自行破溃、流脓后自愈 3.并发症 可引起上唇部和面部蜂窝织炎，海绵窦血栓性静脉炎。 （三）心理-社会状况 往往认为是小病，不引起重视，感染时又不及时治疗。疖肿形成后影响到面容，自行挑破，挤压排脓而造成严重并发症，甚至危及生命，而长生焦虑、恐惧心理。 治疗要点 严禁挤压疖肿，疖未成熟时忌行切开，严格控制感染，预防并发症。 护理诊断 1.急性疼痛 与局部炎症有关 2.体温过高 与细菌感染有关 3.知识缺乏 缺乏鼻疖的有关预防知识 4.潜在并发症 上唇部和面部蜂窝织炎， 海绵窦血栓性静脉炎。 护理措施 （一）一般护理 注意休息，多饮水。忌辛辣、刺激性、油腻食物，忌酒，多食蔬菜，保持大便通畅。 （二）治疗配合 1.疖未成熟者，早期局部热敷或理疗，促使炎症消退或使用10%鱼石脂膏涂抹患处，促使疖肿早日成熟。 2.疖已成熟者，可待其自行穿破，也可用探针蘸纯苯粉烧灼脓头，促使其破溃排脓。还可局部消毒后用针尖或刀尖挑破脓头，取出脓栓，局部清洁后，涂以抗生素软膏，注意不可切开未成熟部分禁挤压以免感染扩散。 3.疖破溃后，局部清洁消毒，促进引流，破口涂以抗生素软膏。 4.遵医嘱给予足量有效抗生素，剧痛者可服止痛药，有高热者给予物理降温或者药物降温。 （三）病情观察 密切观察鼻疖的大小、局部肿痛变化，注意有无海绵窦血栓性静脉炎的表现  （四）健康指导 1.指导病人保持颜面部及鼻部清洁，戒除挖鼻及拔鼻毛不良习惯。 2.切记摩擦、挤压疖肿，预防并发症。 3.屡发鼻疖时，应注意是否有糖尿病，给予及时治疗。 二. 慢性鼻炎 鼻腔粘膜或粘膜下组织的慢性炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦未恢复正常，且无明显的致病微生物感染，并伴有不同程度的功能障碍者，成为慢性鼻炎。临床上将其分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 护理评估 （一）健康史 1、由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底迁延而来。 2、邻近感染性病灶。 3、职业、环境因素，如寒冷、高温、干燥、潮湿、吸入粉尘、烟酒等刺激鼻粘膜致病。 4、长期用麻黄碱、萘甲唑啉（滴鼻净）等致药物性鼻炎。 5、全身慢性疾病，如贫血、糖尿病、Va或Vc缺乏、内分泌失调等致集体抵抗力下降从而引起鼻腔血管长期淤血或放射性充血而致病。 （二）身体状况 1、慢性单纯性鼻炎 （1）症状：①鼻塞，间歇性和交替性，白天、夏天、运动后减轻；夜间、久坐、寒冷时加重。②多涕，粘液性，继发感染时未脓性。 （2）体征：鼻粘膜肿胀，多为下鼻甲，表面光滑、暗红色、柔软又弹性。 2、慢性肥厚性鼻炎 （1）症状：①鼻塞。②鼻涕少而稠。③肥厚鼻甲压迫咽鼓管咽口可致耳鸣或听力障碍。 （2）体征：鼻粘膜增生肥厚、坚硬。 （三）心理-社会状况 对急性鼻炎不够重视；形成慢性鼻炎后长期求医疗效不佳致心情苦闷；需要手术时对手术效果、并发症等产生种种忧虑。 治疗要点 1、慢性单纯性鼻炎 根除病因，消除粘膜肿胀，恢复鼻腔通气功能。 2、慢性肥厚性鼻炎 缩小鼻甲体积，恢复鼻腔通气功能。 护理诊断及合作性问题 1、舒适改变：鼻塞 与粘膜充血、肿胀、肥厚及分泌物增多有关。 2、感觉紊乱：嗅觉减退 与鼻塞或嗅觉神经末梢变性有关。 3、焦虑 与慢性鼻炎久治不愈和担心手术治疗效果有关。 4、潜在并发症：鼻窦炎、中耳炎等、 护理措施 （一）一般护理 1.鼓励病人到户外活动，避免过度劳累，随天气变化添加衣服。正确学会擤鼻方法，切记紧捏两侧鼻翼，用力擤鼻，以防鼻窦炎和中耳炎。 （二）治疗配合 1.慢性单纯性鼻炎 遵医嘱给予血管收缩剂，用0.5%-1%麻黄碱滴鼻，每日3次。遵医嘱行下鼻甲粘膜下注射普鲁卡因，针刺通鼻等缓解鼻塞。 2.慢性肥厚性鼻炎 如保守治疗方法无效者可行下鼻甲部分切除术。 （三）病情观察 密切观察病情变化，用药后询问嗅觉是否有所提高及恢复正常，鼻塞较重者如出现心慌，耳鸣，耳内堵塞感，提示可能并发分泌性中耳炎，应及时报告医生并协助处理。 健康指导 1.锻炼身体，提高机体抵抗力，积极预防和医治急性鼻炎 2.不宜长期滴用血管收缩剂，防止发生药物性鼻炎。 3.指导病人正确的擤鼻及滴鼻方法。 4.从事接触有害气体工作者应加强防护措施，改善工作环境。 三 变异性鼻炎 又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性