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女性生殖系统解剖 吉林大学中日联谊医院妇产科 张小平 包括六部分 : 1 外生殖器 2 内生殖器 3 血管、淋巴及神经 4 骨盆 5 骨盆底 6 邻近器官 第一节 外生殖器 定义:指生殖器官的外露部分,位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭，统称为外阴。 1、阴阜 ：为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。 2、大阴唇：为两股内侧一对纵长隆起的皮肤皱襞。起自阴阜，止于会阴。外伤后容易形成血肿! 3、小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。 4、阴蒂：位于两小阴唇顶端下方，具有勃起性。 5、阴道前庭：为一菱形区域。 前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。 此区域内有： （1）前庭球（球海绵体） （2）前庭大腺（巴多林腺）： 若此腺口闭塞，可形成囊肿或脓肿！ （3） 尿道外口 （4） 阴道口及处女膜 第二节 内生殖器 女性内生殖器包括阴道、 子宫、输卵管和卵巢， 后二者合称为子宫附件。 （一）阴道：系性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。 1、位置和形态：位于真骨盆下部中央，呈上宽 下窄的管道，前壁长7-9厘米，与膀胱和尿道相邻，后壁长10-12厘米，与直肠贴近。上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。 2 组织结构：由粘膜、肌层及纤维组织膜构成。 粘膜层无腺体，受性激素影响有周期变化。 阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。 （二）子宫：是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官 2 组织结构： （1）宫体：宫体壁由子宫内膜、肌层、浆膜层组成。 1）子宫内膜层 致密层 海绵层 基底层 2）子宫肌层可分为3层：内环、中交叉、外纵。 3）子宫浆膜层：为覆盖宫底部及其前后面的脏腹膜。 在子宫前形成膀胱子宫陷凹，后方形成直肠子宫陷凹。 （2）宫颈：结缔组织+少量平滑肌纤维+血管及弹力纤维。 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌好发部位。 3 位置： 子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。 4 子宫韧带 （1）圆韧带：起于子宫角的前面、输卵管近端的下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁，经腹股沟管止于大阴唇前端。 维持子宫呈前倾位置。 （2）阔韧带：分为前后叶，其上缘游离，内2/3包裹输卵管，外1/3部移行为骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）。 卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带。在输卵管下，卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。 宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称为宫旁组织。 （3）主韧带（颈横韧带）： 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。 固定宫颈位置、防止子宫下垂。 （4）宫底韧带： 起自宫体宫颈交界处后面的上侧方， 向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。 维持子宫前倾位置。 子宫韧带 （三）输卵管： 根据输卵管的形态分为： 间质部，长约1cm； 峡部，长2-3cm； 壶腹部，长5-8cm； 伞部，长约1-1.5cm。 （四）卵巢： 为一对扁椭圆形的性腺。具有生殖和内分泌功能。 成年妇女的卵巢约4×3×1cm，重5-6g，呈灰白色。 神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜再此出入卵巢称卵巢门。卵巢表面为生发上皮，分皮、髓质。 第三节 血管、淋巴及神经 （一）动脉 1、卵巢动脉：自腹主动脉分出。在腹膜后沿腰大肌下行至骨盆缘，跨过输尿管与髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，穿过卵巢系膜，经卵巢门进入卵巢。 2、子宫动脉：为髂内动脉前干分支。在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁