执业、助理阅读心电图秘籍.pptxVIP

第二部分：心电图;　　(一)心电图 　　1.正常心电图 　　2.窦性心动过速 　　3.窦性心动过缓 　　4.房性期前收缩 　　5.室性期前收缩 　　6.阵发性室上性心动过速 　　7.室性心动过速 　　8.心房颤动 　　9.心室颤动 　　10.房室传导阻滞 　　11.左、右束支传导阻滞（助理不考） 　　12.左、右心室肥厚（助理不考） 　　13.急性心肌梗死;正常心电图的波形及正常值 1、P波代表左右心房除极的电位和时间。P波宽度不超过0·11S（小于3个小格）。P波振幅在肢体导联不超过0·25MV。 2、 P－R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。P－R间期正常范围是0·12－0·20S （小于5个小格） 。心率越快P－R间期越短，反之越长。;3、QRS波群代表左右心室肌除极时的时间与电位变化。正常成年人QRS波群时间为0·06～0·10S，不超过0·11S （小于3个小格） ，QRS波群形态较恒定，RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。;4、ST段：自QRS波群终点至T波起点间的线段（抬高或压低不超过1个小格）。 6、T波：代表心室肌快速复极的电位变化。正常者T波方向与QRS主波方向一致。振幅在以R波为主导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。;心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。每个小竖格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。（一横格代表心律300次/分。依次倍减） 正常心率：60---100次/分，3---5个小格;A、正常心电图B、窦性心动过速 **C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动 ;A、心房颤动 B、窦性心动过缓 **C、III度房室传导阻滞D、大致正常心电图E、II度房室传导阻滞 ;A、房性期前收缩 **B、窦性心律不齐C、II度房室传导阻滞D、室性期前收缩E、III度房室传导阻滞 ;A、正常心电图B、房性期前收缩 **C、室性期前收缩D、窦性心律不齐E、预激综合征 ;(1) QRS波群提前出现，形状宽大、粗钝或有切迹，QRS时间大于0.12 秒。T波方向与主波方向相反。 (2) 异常QRS波群前面多无P波或有无关的P波，若有P波则PR 间期0.12秒或小于下传的PR间期。 (3) 室性期前收缩的代偿间歇完全，即期前收缩前后的RR间期 等于两倍窦性下传的RR间期；偶而在窦性心律不齐及室性期前收缩 伴逆行传导时，代偿间歇可以不完全;6/7 阵发性室上性心动过速；阵发性室性心动过速;心房颤动： 为频率在每分钟350～600次的异位节律，P波消失，代之以异常的“f”波，锯齿波，V1导联最明显，心音强弱不等、心律绝对不齐，P-R间期不规则，QRS一般不增宽。多见于老年心脏退行性改变、高血压病、冠心病、肺心病、甲亢等。;A、心房纤颤 B、心室纤颤** C、心律不齐 D、心动过速 E、以上都不对;一度房室传导阻滞： ①P-R间期＞0.20秒， ②每个P波后，均有QRS波群。;二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是P-R间期逐渐延长或逐渐缩短，继之QRS波群脱落 。 二 度2型房室传导阻滞 1、窦性P波，P-P间距规则 2、P-R间期固定（可为正常或延长），突然出现一个P波不能下传，按比例脱落P波，2:1；3:1；3:2；4:3等。;1、心房与心室各自激动，P波与QRS波无关。 2、P-P间期小于R-R间期 3、心室率慢，多低于60次/分。（窦缓： P-P间期正常）;A、心房颤动B、窦性心动过缓C、III度房室传导阻滞 **D、急性心肌梗死 E、II度???室传导阻滞 ;11 心肌缺血；心梗;A、急性心肌梗死B、心肌缺血 **C、左心室肥大D、预激综合征E、右心室肥厚 ;A、急性心肌梗死 **B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌劳损E、室性期前收缩 ;谢谢大家