脊柱术后康复.docVIP

颈椎病手术后八种颈椎康复法：1、良好睡姿卧床时：不用戴颈托；保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。2、合理用枕：枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度；侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。3、术后防颈部外伤：尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。引起损伤。所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上（可弯腿，下肢屈曲），戴好颈托。术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止术后症状再次加重。4、四肢功能锻炼：应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动。上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、拿筷子、系衣扣等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、踢腿、抬腿等动作的练习，患者也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢（行走）功能。5、背肌锻炼：在佩带颈托下，应当渐渐开始进行项背肌的锻炼。这样有益于改善（增进）颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，增进肌肉力量的恢复，特别是颈椎后路手术病人，应当长期坚持锻炼。 　6、颈部保暖防湿：注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。颈椎病术后还应防止感冒，否则会加重症状。7、正确工作体位：应避免过于低头，尤其是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。这样有助于增进颈椎部的血液循环，加强局部肌力，保持患椎的稳定性。8、全身锻炼：每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖。 腰椎术后锻炼： 术后当日，完全性瘫痪者卧气垫床；其余者卧硬板床。肢体功能位，下肢外展15°～30°，外侧垫枕或穿丁字鞋，保持踝关节90°中立位，防止足下垂及内翻畸形，双上肢屈伸及抬举活动，股四头肌舒缩锻炼，完全瘫痪者除外，10次/组，3组/天，以防萎缩，因股四头肌萎缩在制动3天便可发生。 术后1～2天，腹式深呼吸咳嗽咳痰，叩拍胸部，呼气末时，双手掌在肋弓下缘用力向后上方按压，促进肺的回缩助咳痰，吹气球或鼓腮等锻炼，以防呼吸功能低下，预防肺感染。足背伸或被动牵拉跟腱至踝关节90°，保持10秒后放松，或足蹬床尾及用牵引带牵拉足底部至踝背伸，以防足下垂。肌力0级时拍打、提拉、揉搓肌群的肌腹，并点穴肌群的起止点，从上至下给予感觉刺激。 术后3天，双手托臂抬起，下肢肌力1～2级时，床上平面滑动；或滑板向上滑动下肢。肌力3级时，交替直腿抬高30°，屈伸、内收，外展及旋转等锻炼。肌力= 级时，抗阻锻炼。 术后4～7天，上肢负重锻炼，双手握哑铃或沙袋平举、上举、交叉举。下肢肌力4级时，胫前系沙袋、直腿抬高30°，以防过度屈髋时牵拉刺激神经，不利于脊髓休克期水肿的消退和脊髓功能恢复。 术后8～10天，渐进性抗阻锻炼，扩胸器行上、下、左、右各方向扩胸运动，以增强上肢及胸背部肌群的协调性；下肢抗阻锻炼，足蹬或足牵拉扩胸器，以增强下肢肌群的协调性。 脊柱稳定的术后2周，自主翻身，五点式腰背肌锻炼，俯卧或侧卧行膝关节全范围的锻炼，0°～135°～145°。 术后3～5周，双手抓住吊环体向上，双手支撑挺胸或伸肘外展抗阻锻炼，增强肱三头肌肌力和上肢。胸背及腰臀部肌力。 术后8～12周，起坐屈曲锻炼，但锥板植骨融合术3个月后再进行，逐渐达到直立坐位后1～3周，再持拐下床或轮椅训练。 注意事项N 运动顺序先远端关节，逐渐到近端关节，运动范围早期除屈髋小于30°外，其余关节均应达到生理性ROM，锻炼时不可操之过急，腰椎损伤伴截瘫者，需等待骨折愈合后做起坐锻炼。关节运动前，先固定近端关节，缓慢有序，避免冲击性粗暴牵拉，以防损伤，活动应在无痛范围内进行，运动量以轻度疲劳为度，不可劳累过度，以防止影响以后的锻练。 腰椎骨折术后早期肢体锻炼程序原则： 积极主动参与原则； 安全持之以恒原则； 早期循序渐进抗阻原则，增进耐力锻炼用轻负载多重复方法，增进肌力用重负载少重复方法； 重点突出与全身康复相结合原则，如伸肘支撑是锻炼肱三头肌肌力，是局部的，但是对以后双上肢支撑躯干，从床上移到轮椅上的动作需要三头肌的力量举起躯干的重量，又需要一定耐力将躯干移动至轮椅上，这就是整体康复，出院后出现各种并发症，考虑主要原因：与糖尿病及瘫痪体质差，康复意识差有关。 胸腰椎术后康复方案（石家庄交通医院） 注意事项: 1. 本计划所提供的方法及数据均按一般常规情况制定，具体执行中需视患者自身情况不同，在医生指导下完成。 2. 胸腰椎伤病所致功能障碍的恢复因个体差异和病情不同差别很大，难于预测术后恢复时间及程度，需做好长期坚持练习的思想准备,要将功能练习生活化