人感染h7n9禽流感重症不病例治疗思考.pptVIP

人感染H7N9禽流感重症病例 治疗思考 江苏省人民医院呼吸科 黄 茂 一、抗病毒、抗炎、抗感染 二、支持（呼吸支持、免疫支持等） 三、对症治疗及防治并发症 （一）、抗病毒治疗： 应尽早应用抗流感病毒药物 奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir） 奥司他韦：成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ， 扎那米韦：成人剂量10mg，每日两次吸入。 疗程 5-7天。 如果在应用奥司他韦后仍有发热且临床病情恶化，在排除细菌感染的时，提示病毒仍在复制，此时可延长抗病毒疗程到10天。 （二）抗炎治疗——糖皮质激素 原则：及时、短期、个体化。 可抑制过度炎症反应性肺损伤，可减轻肺的渗出、改善肺换气功能、 提高氧合指数，减轻全身炎症反应、激素减轻多器官损伤、改善机体 的一般情况。适时足量的激素治疗是必要的。 可能引起严重的并发症，如继发真菌感染、结核活动、应激素溃疡出 血、诱发或加重糖尿病、精神异常等。 严格掌握其应用指征、应用时机、剂量及疗程等。避免产生医源 性的并发症而使得治疗更加困难。 1．激素应用指征 1）严重中毒症状，高热39℃以上持续3天以上，其他方法（对症及抗感染等）无