儿科呼吸系统疾病新进展.doc

儿科呼吸系统疾病新进展 1、社区获得性肺炎： 近些年，引起儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原发生一些变化，肺炎支原体成为常见病原之一，3岁以下儿童感染屡见报导，热程延长，呼吸道症状加重，难治或重症病例增多。肺炎链球菌可引起支气管肺炎和大叶性肺炎，也可侵入血液循环，引起脓胸、脑膜炎、骨髓炎、心包炎、腹膜炎等所谓“侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)”但目前CAP住院患者的血培养真阳性率较低。一项前瞻性研究评估了入院降钙素原（PCT）测定对血培养阳性的预测能力。研究者发现PCT的预测能力优于白细胞计数、C反应蛋白和其他临床指标，并可在CAP患者中准确预测血培养阳性。这提示PCT测定具有减少血培养次数和优化医疗资源配置的潜力[Chest 2010, 138（1）：121]。此外，PTC测定还可指导急性呼吸道感染患者的抗生素应用 [Eur Respir J 2010, 36（3）：601]。 2、肺结核： 儿童结核感染的实验室诊断，成为重中之重，对PPD皮试和全血?干扰素测定实验来诊断儿童结核病，可提高敏感度和特异度。 3、哮喘： 对哮喘疾病的发病机制有了新的认识，变应原特异性免疫治疗（SIT）是针对过敏性疾病病因的治疗方法，也是唯一可影响变应性疾病自然进程的治疗方法，目前有关我国哮喘儿童应用标准化尘螨变应原免疫治疗的研究有所进展。另外变应原与CVA转归可能存在联系，但目前国内尚缺乏CVA早期