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脑卒中诊疗知识 概述：什么是脑卒中？ 　　脑卒中又称脑血管意外，脑中风。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。 病因：脑卒中是由什么原因引起的？ 　　高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。 　　Ⅰ、颅内出血 　　一、蛛网膜下腔出血。 　　1.动脉瘤破裂引起：（1）先天性动脉瘤；（2）动脉硬化性动脉瘤；（3）细菌性动脉瘤。 　　2．血管畸形。 　　3．动脉硬化。 　　4．颅内异常血管网症。 　　二、脑出血。 　　1．高血压脑出血。 　　2．继发于梗塞的出血。 　　3．肿瘤性出血。 　　4．血液病引起。 　　5．动脉炎引起。 　　6．药物引起（抗凝剂，血栓溶解剂如尿激酶等）。 　　7．脑血管畸形或动脉瘤引起。 　　三、硬膜外出血。 　　四、硬膜下出血。 　　Ⅱ、脑梗塞（颈动脉系统及椎一基底动脉系统） 　　一、脑血栓形成。 　　1.动脉粥样硬化引起。 　　2.各类动脉炎引起。 　　3.外伤性及其他物理因素。 　　4.血液病如红细胞增多症等。 　　5.药物。 　　二、脑梗塞。 　　1.心源性。 　　2.动脉源性。 　　3.其它（脂肪栓、气栓、瘤栓、寄生虫栓、静脉炎栓等）。 　　三、腔隙性梗塞。 　　四、血管性痴呆。 　　Ⅲ、短暂性脑缺血发作 　　一、颈动脉系统。 　　二、椎一基底动脉系统。 　　Ⅳ、脑供血不足。 　　Ⅴ、高血压脑病。 　　Ⅵ、颅内动脉瘤 　　一、先天性动脉瘤。 　　二、动脉硬化性动脉瘤。 　　三、细菌性动脉瘤。 　　四、外伤性假性动脉瘤。 　　五、其他。 　　Ⅶ．颅内血管畸形 　　一、脑动、静脉畸形。 　　二、海绵状血管瘤。 　　三、静脉性血管畸形。 　　四、Galen静脉瘤。 　　五、颈内动脉海绵窦瘘。 　　六、毛细血管瘤病。 　　七、脑一面血管瘤病。 　　八、颅内一颅外血管交通性动静脉畸形。 　　九、其他。 　　Ⅷ、脑动脉炎 　　一、感染性动脉炎。 　　二、大动脉炎（主动脉弓综合征）。 　　三、弥散性红斑狼疮。 　　四、结节性多动脉炎。 　　五、颞动脉炎。 　　六、闭塞性血栓性脉管炎。 　　七、钩端螺旋体动脉炎。 　　Ⅸ、脑动脉盗血综合征 　　Ⅹ、颅内异常血管网症 　　Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 　　一、海绵窦血栓形成。 　　二、上矢状窦血栓形成。 　　三、直窦血栓形成。 　　四、横窦血栓形成。 　　Ⅻ、脑动脉硬化症 症状：脑卒中有哪些临床表现？ 　　原发性脑出血的症状： 　　通常突然起病，在几分钟至数小时发展达高峰，有些经24-48小时缓慢进行。出血严重的病人发生头痛、呕吐后，短时间内进入昏迷。较轻的病人可能在头痛、头昏后，先发生肢体的无力，逐渐产生意识障碍。出血量少的病人可以始终意识清醒。头痛见于50%的病人，发生呕吐的占极大多数。癫痫发作不到10%。 　　脑血栓的症状体征： 　　1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。 　　2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位（脑疝）的危险。 　　3.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。 　　4.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。 　　5.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。 　　6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。 　　7.椎－基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。 检查：脑卒中应该做哪些检查？ 　　1．脑脊液检查。 　　2．头颅CT检查。 　　3．脑血管造影。 　　4．脑部B超检查。 　　5．脑电图。 治疗：脑卒中应该如何治疗？ 　　脑血管病的发病率，病死率和病残率均较高，故应加强防治。具体疾病有具体的治疗。 　　（一）急性期： 　　1．内科治疗： 　　（1）一般治疗：①安静卧床。②镇静、止痉和止痛药。③头部降温。 　　（2）调整血压。 　　（3）降低颅内压。 　　（4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。 　　（5）防治并发症。 　　2.手术治疗。 　　（二）恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防