j畸形西阑尾炎.pptVIP

 腹直肌切口，根据情况放置腹腔引流，冲洗切口，一期缝合。 （4）阑尾周围脓肿： 阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。被包裹形成阑尾周围脓肿，穿刺抽脓或置管引流，手术切开引流。 * * 阑 尾 炎 潍坊医学院附属医院肛肠外科 段全红 第三节 特殊类型阑尾炎 一、新生儿急性阑尾炎： 二、小儿急性阑尾炎 三、妊娠期急性阑尾炎 四、老年人急性阑尾炎： 一、新生儿急性阑尾炎： 很少见。临床表现又非特殊性，难于早期确诊，穿孔率可高达80%，死亡率也很高。诊断时应仔细检查右下腹部压痛和腹胀等体征，并应早期手术治疗。 二、小儿急性阑尾炎： 临床特点：小儿大网膜发育不全。 ①病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状； ②右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征； ③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。 三、妊娠期急性阑尾炎： 妊娠中期子宫的增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位也随之上移。压痛、肌紧张和反跳痛均不明显；大网膜难以包裹炎症阑尾；腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散。难于诊断，炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全。手术切口徐偏高，尽量不用腹腔引流。使用广谱抗生素。临产期的急性阑尾炎行经腹剖宫产术同时切除病变阑尾。 四、