陈亚军—知—肠杆菌科.pptVIP

肠杆菌科 概述 G-杆菌，定居于肠道 多数是肠道的正常菌群，机会致病 少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌 * 肠杆菌科的共同特征 1.形态与染色 G-杆菌 无芽孢，多数有鞭毛及菌毛 2.培养特性 营养要求不高 在普通培养基上就可生长 * 3.生化反应 活泼，常用于鉴别肠道杆菌 乳糖发酵试验——初步鉴别 阳性——肠道非致病菌 阴性——肠道致病菌 * 4.抗原结构 复杂 菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 荚膜或包膜抗原：K抗原、Vi抗原 菌毛抗原 * 5.抵抗力 不强 60℃ 30min 即可灭活 6.变异性 易出现各种变异 经验治疗方案 (1)院外获得性感染 细菌来源于尿路者可用哌拉西林或头孢菌素类或氟喹诺酮类 (2)医院内感染:第三代头孢菌素或氨基糖苷类抗生素合并哌拉西林或氟喹诺酮类 (注射剂)。 (3)医院内感染合并白细胞减低、大面积烧伤(烧伤面积在20%以上)、由气雾吸入或人工呼吸器污染所致者，可用哌拉西林或第三代头孢菌素或氟喹诺酮类联合氨基糖苷类，或哌拉西林-三唑巴坦或亚胺培南。 (4)在革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药性高的医疗单位内，氨基糖苷类抗生素宜采用阿米卡星或异帕米星。 * * 肠杆菌科 埃希菌属——大肠杆菌 志贺菌属——痢疾杆菌 沙门菌属——伤寒杆菌、副伤寒杆菌 * 一、埃希菌属 1.生物学性状 形态染色 G-，有