脑膜瘤患者的护理.pptVIP

脑膜瘤患者的 护理 神经外科 1 概念及病因 2 3 相关护理问题 4 健康宣教 临床表现 相关知识 解剖 概述 临床表现 疾病治疗 脑膜瘤 脑膜瘤的定义： 脑膜瘤源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，它们来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞。 ◆ 脑膜瘤的发病率： 脑膜瘤的人群发病率为2/10万。在原发脑肿瘤中，仅次于胶质瘤，居于第二位。 。 脑膜瘤的类型及其好发部位： ◆常见的脑膜瘤有以下各型： 1 内皮型 2 成纤维型。 3 血管型 4 砂粒型 5 混合型或移行型 6 恶性脑膜瘤 7 脑膜肉瘤 ◆ 脑膜瘤的好发部位 1 矢状窦旁 鞍结节 筛板 4 海绵窦 5 桥小脑角 6 小脑幕 等 大脑镰脑膜瘤 ▽ 右蝶骨脊脑膜瘤 △ 大脑凸面脑膜瘤 额叶脑膜瘤 脑室内巨大脑膜瘤 ☆ 恶 性 脑 膜 瘤 　　 发病原因 脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。 可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 临床表现 脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。 临床表现 根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。 颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。 疾病治疗 手术切除 手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。 良性脑膜瘤全切效果极佳，但因其生长位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切，另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。 放射治疗 术前诊断 1.焦虑—与环境改变，害怕手术，不能预料疾病的后果由关。 2.舒适的改变—与头痛，肢体活动障碍有关。 3.知识缺乏—缺乏疾病知识有关。 术前护理 1.心理护理 A. 做好入院宣教，使患者尽快熟悉环境，进入患者角色。 B. 提供安静的环境，减少恶性刺激。 C. 多介绍一些回复较好的类似病例，也可以让术后恢复期的病友与其交流，增强其战胜疾病的信心。 D. 经常与患者交流，态度和蔼，亲切热情为其服务，尽量满足其合理要求。 E. 介绍疾病相关知识，在各种检查、治疗前向患者详细介绍目的及如何配合，并详细介绍术前、术后注意事项，消除对手术及预后的焦虑，恐惧。 术前护理 2. 饮食：给与高营养、易消化食物。 3. 呼吸道准备：注意保暖，避免感冒，术前遵医嘱给与抗生素治疗，避免术后肺部感染。 4. 协助做好术前各项辅助检查。 5. 指导患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。 6.术前观察神志、瞳孔、生命体征、颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水剂。 7.有肢体活动障碍的，建立翻身卡，保证患侧肢体处于功能位。 术前护理 8. 术前一日准备： （1）根据医嘱备皮、备血、做皮试。 （2）通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。 （3）对于术前睡眠差，心里紧张的患者，遵医嘱给予镇静剂，帮助入睡。 9. 手术晨准备： （1） 测T、P、R,BP。 （2） 换好手术衣，除去身上贵重物品，排空大小便，必要时留置导尿。 （3） 准备好病例、CT片、术中用药带入手术室。 （4） 遵医嘱打术前针。 （5） 若有异常情况；如体温超过37.5度，女病人来月经，血库通知无相应血源，及时通知医生。 术后诊断 1.有出血的可能—与手术创伤大有关。 2.脑灌注异常—与术后脑水肿、颅内压高、脑缺血缺氧有关。 3.有体温异常的危险—与感染、术后吸收热、有关。 4.有受伤的危险---与癫痫发作有关。 5.有营养失调－低于机体需要量的危险。 6.有皮肤完整性受损的危险－与肢体活动障碍有关。 术后护理 1. 向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水肿的情况。 2. 全麻未清醒者去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30度左右，减轻颅内压。 3. 严密观察病情： （1）观察患者的神智、瞳孔、生命体征及ＳＰＯ2的变化，并详细记录。 （2）保持头部引流管通畅，观察伤口敷料有无渗血，引流液的颜色、性质及量。 （3）观察体温的变化，如高热应给与及时的物理或药物降温。 术后护理 4. 药物治疗： （1）术后遵医嘱输入止血药、脱水剂，营养脑细胞药物。 （2