医疗质量十八项核心制度.pptxVIP

医疗质量十八项核心制度;首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 1.首诊负责制是为提高急诊质量，确保病人生命安全，防止推委病人的一项措施。 2.凡到我院挂急诊号的病人，医务人员必须做到“谁首诊、谁负责”.首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查和必要的辅助检查，并做处置或抢救，写好病历。 3.如遇到诊疗有困难或涉及多学科疾病的患者，首诊医师应在写好病历、做好相关检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。 ;4、因患者病情复杂或者危重，本院条件所限确需转院，首诊医师应经科主任同意再予转院；患者生命体征不平稳，或在转院??中可能出现生命危险时，不得转院，如家属要求转院时，必须按规定履行签字手续。 8、各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。;(一)科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周不少于1~2次，主治医师查房每周2-3次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。 　　(二)对重危病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。 　　(三)查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片子、各项有关检查报告及所需的检查器材等。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据病情做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。 　　(四)护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。 ;(一)凡遇到需会诊的疑难病例，应及时申请会诊。 　　(二)科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，主管医师陪同会诊医师检诊病人，并做简要病史介绍。应邀医师一般要在二十四小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可让病员到专科检查。 　　(三)急诊会诊：被邀请的人员必须随叫随到，接到会诊通知后，必须及时到达会诊地点。 　　(四)科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。 　　;(五)院内会诊：由科主任提出，经医务处同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务处派人参加。 (六)院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间，会诊由申请科主任主持。必要时携带病历，陪同病员到院外会诊;也可将病历资料，传发有关单位，进行远程会诊。 　　 ;主要护理要求 　　1、特别护理要求 　　(1)专人护理或转入ICU。 　　(2)根据病情监测生命体征、出人量。 　　(3)严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。 　　(4)准确执行医嘱，及时完成治疗。 　　(5)做好基础和专科护理，防止护理并发症。 　　2、一级护理要求 　　(1)严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出人量。 　　(2)观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。 　　(3)准确执行医嘱，及时完成治疗。 　　(4)做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。 　　(5)做好健康教育，协助或指导功能锻炼。 　　;3、二级护理要求 　　(1)观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。 　　(2)准确执行医嘱，及时完成治疗。 　　(3)做好健康教育，协助或指导功能锻炼，预防护理并发症。 　　4、三级护理要求 　　(l)准确执行医嘱，及时完成治疗。 　　(2)了解病人病情，做好健康教育。 　　(四)日常生活能力(ADL)的评定和护理要求 　　护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。 ;一)医师值班交接班及危重病人交接班制度 　　1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。 　　2、值班医师接受各级医师的交班，交班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。 　　3、医师下班前，应将新病人及危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。 　　4、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。 　　5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。 　;6、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经住院总医师或科主任批准并交待工作后方可调换。