多中心多学科团队疑难病例讨论（第4例）.PDFVIP

·３８６ · ＣｈｉｎＪ Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｐｅｄｉａｔｒ　 Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１８，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ５ ·病例讨论· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０１８．０５．０１３ 多中心多学科团队疑难病例讨论（第４例） 时间地点　 ２０１８年９月５ 日，协和学术会堂 增强后动脉期脾脏明显不均匀强化，ＣＴ值 １１４～２２０ ＨＵ，门 病例来源　 中国医学科学院北京协和医院儿科 脉期强化均匀，ＣＴ值约 １５７ ＨＵ，脾静脉增粗扩张，管径约 １．４ ｃｍ，脾动脉稍增粗，肝静脉及其分支增粗，腹腔干、肝总 １　 病例报告 动脉、肝固有动脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉、门 １．１　 住院病史报告（儿科于仲勋） 静脉主干及其分支、下腔静脉均显影好，未见明显狭窄、瘤 　 　 女，１０岁，因“间断发热４ 年，视力下降、脾大２年”于 样扩张及畸形血管团。 电子胃镜：未见静脉曲张。 胸部增 ２０１８⁃０８⁃２３入住中国医学科学院北京协和医院（我院）儿 强ＣＴ：未见明显异常，脾大。 眼科：视力 ＯＤ ０．４；ＯＳ ０．４。 科，至今。 双眼视乳头边界不清，视网膜水肿，血管变细，见白鞘，黄斑 　 　 现病史：２０１４年无明显诱因出现间断发热，最高体温 部窥不清。 建议手术脾切除，家长拒绝。 ３８～３９℃，无其他伴随症状，１～２个月发作 １次，未特殊诊 　 　 ２０１６年８月就诊于北京同仁医院，停用吗替麦考酚酯 治。 胶囊，甲泼尼龙每周减半片，至减停。 　 　 ２０１６年６月出现视力下降，左眼为著，就诊北京同仁 　 　 ２０１６⁃０９⁃１９至２０１６⁃１０⁃１３入住我院。 入院查体：轻度 医院，诊断“葡萄膜炎，眼底出血”，予口服甲泼尼龙、吗替 贫血貌，腹稍膨隆，剑突下及右肋下可疑压痛，肝肋下、剑下 麦考酚酯胶囊治疗，视力无明显改善。 期间发现ＷＢＣ减低 未扪及；脾大，Ⅰ线 １５．５ ｃｍ，Ⅱ线 １４．５ ｃｍ，Ⅲ线 １．５ ｃｍ，质 ９ －１ ９ －１ × × （３．０～３．４ １０ ·Ｌ ）。 地中等。 血常规：ＷＢＣ （１．２～３．７） １０ ·Ｌ ，Ｈｂ ９８～１２０ －１ ９ －１ × 　 　 因“受凉后呕吐” 于２０１６⁃７⁃２７至２０１６⁃８⁃１０就诊于湘