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护理安全管理  宜州市人民医院护理部 韦双燕 前言 护士是为人类健康服务的一门职业，其职责包括健康维护和健康促进。现代医学技术的发展提高了对患者的医疗护理服务质量，但其本身在执行医疗护理活动过程中也存在很多不安全的因素。 一、概述 护理安全：指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 一、概述 广义的护理安全除上述的概念外，还包括因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等对护理人员造成危害。 护理安全与护理风险的关系 护理风险是一种职业风险,是指可能会发生的护理危险。有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关系：护理风险意识低，护理风险系数高，护理安全系数低，反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高护理人员护理风险意识。 安全管理 安全管理：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。 二、影响护理安全的主要因素 ●人员因素：主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。 二、影响护理安全的主要因素 ●技术因素：主要由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。 ●医源性因素：主要指护理人员言语、行为不当或过失、用药时药物配备不当、给药途径不当，设备、设施使用不当等方面原因给患者造成不安全感或不安全结果。 ●环境与卫生学因素：一般安全管理防火、防爆、防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方面；对护理安全有直接影响的主要因素包括：医院内污染、环境污染、食品污染。 ●管理因素：主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。 案例： 患者男性，56岁。患晚期贲门癌，住某外科6室3床，等待手术。术前经治医生写配血单时，误将6室床写成5室3床，次日护士张某采了5室3床的血样送检，结果为A型。入院第三日，患者术后经交叉配血后输A型血200ml,即出现溶血反应。经抢救无效，次日死亡。 案例： 患者，女，76岁。支气管炎，肿气肿。入院后护士甲为其静脉输液。甲在右臂肘上3厘米扎止血带，当完成静脉穿刺固定针头后由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，忘记解下止血带。输液经过6小时后结束。此间病人多次诉“手臂疼及速度太慢”均末引起护士足够重视。至到穿刺9个半小时后病员家属发现后解下。病人右前臂高度肿胀、水泡增多、手背呈紫色。三天后行右上臂中下2/3截肢术。 三、加强护理安全的措施 对管理者要求● 重视安全教育提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。 通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全。安全教育要坚持常抓不懈。说到底，人是首要的，管住了人就预防了事。 1.增强护理人员法制观念,加强职业道德教育. 要求护理人员主动学习与护理有关的法律,法规,如《中华人民共和国护士管理办法》,《医院感染管理规范》,《医院工作制度》等,增强护理人员的法律意识及对护理工作的责任心,提高运用法律手段保护自身合法权益的能力.避免护患纠纷的发生. 提高系统的安全性和有效性 根据现代管理思想，安全管理也应该贯彻预防为主，尽量避免亡羊补牢式的补救，应该从提高整个系统运行的安全性和应对的有效性角度保证安全。 一是要从整个系统有效运行的角度，设计具有较高可靠性和稳定性的程序，使不安全因素在系统运行中能被控制防范，或受到有效监督。 二是通过培训使每个护理人员均能够达到技术进步和发展的需求，人员称职是技术安全的基本保证。 三是系统要能够根据发展做出适应性调整，最大限度地减少由于组织管理滞后或失误造成的不安全隐患。 加强监控抓好关键点 安全管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全局或最容易出问题的环节，如：手术室、妇产科、急诊科、供应室等，风险大、涉及面广影响大的工作是应该引起管理者重视和加强的监督的重点。 社会的进步和医疗事业的发展都对护理服务提出了更高的要求。医院的发展和技术的进步应该为患者及护理人员营造出一个更安全，更能体现人文关怀的环境和氛围。安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，护理安全应该受到每个管理者及护理人员的重视。 通过加强职业道德教育,增强护