第二章_社区护理工作方法.pptVIP

[ 教学小结 ] 了解社区护理常用工作方法。 掌握家庭访视的定义、分类、内容、对象、次数及步骤 掌握健康普查和保健指导的概念、内容和步骤。 了解家庭访视、健康普查和保健指导的目的及意义。 了解社区护士在健康普查和社区组织活动中的作用。 1.家庭访视的对象有： A.社区特困家庭 B.健康问题多发家庭 C.具有遗传性、残疾者的家庭 D.家庭功能不完善家庭 E.具有慢性病且缺少支持系统的家庭 ABCDE 2.家庭访视前的准备: A.选择访视对象 B.确定访视的目的和目标 C.准备访视用品 D.安排访视路线 E.预约访视时间 ABCD 3.家庭访视 时的注意事项有哪些？ 完 * * * * ? 对生后1月内的新生儿家庭访视共3次，第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。 ? 一、访视包装备 ? 必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒，其他育儿宣传资料、一次性鞋套。 ? 新生儿家庭访视 二、访视内容 １观察：居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等 ２询问：怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等 ３检查：畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等 ４宣教：喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教 ５处理：发现的问题及时处理 ６记录：访视后及时记录。 四、家庭访视的过程（掌握） 访视后的 工作 访视中的 工作 访视前的 准备 1．选择访视对象 ，安排访视优先循序 2．确定访视的目的和目标 3. 准备访视用品 4．联络被访家庭 5．安排访视路线,留下去向 其原则是： 把影响人数多的事项，家庭功能破坏性较大的家庭放在访视首选位置，其次是那些易产生后遗症和不能充分利用卫生资源的家庭进行访谈 访视包内的基本物品： 体温计，血压计，听诊器，手电筒，量尺，剪刀，止血钳，酒精，棉球，纱布，滴管，常用药品等。 案例1 陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重 2600 克，体温正常。 案例2 患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损 害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。 案例3 患者男，1945年生，患高血压10年并发脑卒中，右侧肢体偏瘫1年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗费用自付。 设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？ 四、家庭访视的过程（掌握） 访视后的 工作 访视中的 工作 访视前的 准备 1．确定关系 2．评估、计划和实施 3．简要记录访视情况 4．结束家访 初次访视 连续性访视 初次访视应注意： ①对访视对象中因生病，出院或分娩急需支持的家庭，应抓紧时机安排访视。 ②初次访视应注意与访视对象建立良好的信赖关系。 首先要做家庭成员的个别评估。接着做家庭评估，制定护理计划，并进行适当的护理和指导。最后预约下次访视的时间。 社区护士对上次访视计划进行评价和修订后，制定下次的访视计划，并按新计划进行护理和指导同时要不断收集资料。 四、家庭访视的过程（掌握） 访视后的工作 访视中的 工作 访视前的 准备 1．消毒及物品的补充 2．记录和总结 3．修改护理计划 4．协调合作 五，家庭访视时的注意事项（掌握） 8 收费 2 态度 4 介绍 6 距离 家庭访视时应注意 时间 7 5尊 重 协议 9 利用人际沟通技巧，获得护理对象的信任。注意观察和测量。进行指导和咨询。 初次访视时要向访视对象进行自我介绍，确认住址地址和姓名，传达来访的目的。 五、与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通方法 情感共鸣，取得对方信任；给予他充分的自主性； 要接受和理解对方的认识，不要简单判断或下结论； 用表扬等方式让受访者感觉到自信，对不良行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进行讨论； 将访视对象的知识和经验如一些较好的护理方法等作为教育资源，介绍给其他有相应需求的人。 ?? 家庭方式 健康普查和保健 指导 流行病学 统计分析 居家护理 社区组织活动 健康教育 社区护理常用的方法 1.健康普查 健康普查（health screening）简称为体检，是针对特定的人群，如小儿，成人，妇女，老人等在规定的日期进行的集体健康体检。检查的内容是根据不同的年龄层，疾病类型，工作单位等特征来确定的。 一、 概念 （掌握） 2.保健指导 保健指导（health guidance）是在健康普查的同时，由社区护士对出现健康问题或处于亚健康状态的居民，给予适当的保健指导和提供相应的健康咨询。 一、 概念 （掌握） 儿童健康普查 妇 科 检 查 胃镜检查 二、健康普查的目的及意义（掌握） 1.早期发现 早期诊断 早期治疗 2. 提