“冬病夏治”支这气管哮喘治疗技术t演示文稿.ppt

“冬病夏治”贴敷综合治疗 支气管哮喘;前言;哮喘的病因病机;理论依据 ;二、是依据“不治已病，治未病”原则，防治并用，重在预防，寓“ 治”于防之中，起到未病先防，或即病防变的作用。 三、是依据“急则治其标，缓则治其本”的原则，标本兼治，重在治本。 ;文献记载;创新点;二是突破了传统“冬病夏治”仅在“三伏天”治疗3—4次的局限，而在夏至—秋分期间开展治疗，增加了治疗次数。因为大多数哮喘患者为成年宿疾，病情较重，仅靠几次治疗，疗效不巩固，往往是刚见成效又停止治疗，所以需要坚持治疗，积累效果，才能巩固疗效。因此，不必拘泥于“冬病夏治”三伏天穴位贴敷治疗的传统观念，在夏至至秋风的时间段内增加治疗次数，连续治疗3年，会明显提高对支气管哮喘的疗效。;甘肃中医学院自1987年开展“冬病夏治”工作。我科自1993年建科起即采用“冬病夏治”贴敷综合治疗支气管哮喘等病，取得了满意疗效。在肾俞或足三里穴用卡介菌多糖核酸（或胎盘组织液）注射具有穴位和药物的双重功效。可以增强机体免疫功能，符合哮喘扶正补虚之治疗大法。TDP背部照射，有助于局部血液循环的改善及外敷中药经皮肤吸收。 ;。综合外治法兼用了针灸、穴位贴敷、穴位注射等多种疗法，且在辨证分型的基础上随证取穴和用药，既体现中医辨证施治的治疗原则，又使多种疗法发挥协同作用，加强了穴位的治疗效能。; 诊断标准1、西医标准;1.5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性[ 一分钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1 增加绝对值]〉200ml ] ；③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。 符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 ;2、中医标准;2.3痰湿蕴肺（Ⅲ型)：咳喘胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒闷，口腻，脘痞胀满。舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。 2.4肺肾两虚（Ⅳ型）：喘促日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀。舍质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。 ;三、适应症;四、禁忌症;五、技术操作方法 1、器械准备;2、详细操作步骤2.1 穴位注射：;2.2 针刺：;针刺手法：;手法：;2.4 穴位贴敷;调配方法及贴敷时间;2.5穴位定位：;风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。 大杼：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。 丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指。 曲池：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。;3、治疗时间及疗程;4、关键技术环节4.1 定位准确：;4.2 针刺深度及方向：;4.3 针刺手法：;5、注意事项;5.4 注意穴位贴敷时间：背部汗多者需擦干休息片刻后再穴位贴敷，以免胶布固定不牢，影响贴敷时间；注意去除贴敷药物后用湿热毛巾擦拭干净，以免药物残留，刺激皮肤时间过长而引发起泡。 5.5 注意穴位贴敷后皮肤变化：贴药后背部皮肤发红、微痒为刺激穴位的正常反应。 5.6 注意其他药物的使用：对急性发作患者或长期使用激素等治疗患者，在接受此项治疗过程中须继续对症治疗，不能随意停药，要根据病情变化由医生逐渐减量或停药。 ;6、可能的意外情况及处理方案6.1 晕针：;6.2 创伤性气胸：;6.3 贴药处起泡：;6.4 针后出血：;六、不良反应/事件;七、应用本技术应达到的效应;八、本项技术卫生经济学分析;九、参考文献