2011年10月—创伤的急救与木自救课件.ppt

创伤是人人可能遭遇的横祸.随着现代化建设、社会的进步和发展,生节奏加快,人们参与各种社会活动的机会也随之增多.自驾车数量的迅速增长,交通工具的高速化,人们运动、郊游、社交活动增多,各种各样的急危、险、重病人随处可见,创伤更趋多见,也更多复杂和严重,创伤已为城市5位死因,农村4位. ; 怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什么是决定生死的“黄金时间”. 创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”. 国外统计,对创伤患者实施急救的反应时间：日本东京5min,巴西圣保罗为5～8min,美国西雅图为5min以内,北京急救中心平均16min,上海急救中心在15 min以内. 而国内大部分城市和地区反应时间常达14小时以上,乡镇偏远地区常常要0.5～1d. ; 有人（Papadimitiou）认???:若院前救护到达更及时,尚有11%的死亡可能避免. 土耳其Ege指出,若能在伤后5min内给予救命性措施,伤后30min内给予医疗急救,则18～25%患者生命可因此得到挽救. 由此看来,缩短伤者得到救治的时间,可以有效地降低患者的死亡率和致残率. 据统计,因创伤而死亡的患者50%死于创伤现场.30%死于创伤早期,20%死于创伤后期并发症. 创伤发生最初的目击者往往不是医务工作者,而是“第一目击者”能否对伤者实施必在的初步急救和呼吸,往往直接影响患者的预后. ; 创伤急救是近几年来刚刚兴起的专业,大力进行群众性的急救知识的培训,普及急救知识,提高“第一目击者”的急救意识和急救水平,掌握创伤现场急救知识,一旦有创伤发生时可以进行正确有效的自救和互救.抢救生命,争分夺秒. 当然还要增强自身保护意识,提高自我保护能力,预防致伤因素侵害,就显得十分重要 .; 创伤的急救与自救 ;四肢骨折 ;1、包扎伤口. 2、出血时要扎上止血带. 3、肢体畸形严重时先顺畸形方向牵引,渐恢复肢体正常轴线,然后妥善固定. ;脊柱骨折 ; 1、颈椎骨折伤员搬动时要有人双手抱于伤员头部两侧,沿脊柱轴线牵引,以免加重脊髓损伤. 2、颈椎骨折伤员呼吸肌麻痹, 现场和转运途中可能需要做人工呼吸. 3、颈椎骨折要用颈托或现场制做纸卷固定颈部. 4、脊柱骨折伤员均应置于木板上固定、搬运. ;腹部损伤 ;现场急救 ;胸部损伤 ; （三）肋骨骨折 肋骨骨折可单根或多根骨折,可发生在一侧或双侧.多根肋骨骨折时胸壁凹陷. 呼吸时由于胸廓活动,骨折处疼痛加重.肋骨骨折常合并血胸,引起呼吸困难. 单根骨折:现场用多头带固定,也可用胶布固定. 多根肋骨骨折:肋骨塌陷处用厚棉垫或纱布复盖后用多头带固定,然后迅速转运. （四）血胸和气胸 属重症伤员,要保持病安静,迅速转送医院治疗,血胸和气胸病人呼吸困难,可适当垫高上半身,以利呼吸. ;颅部损伤 ; 1、头皮血肿 一般不需包扎,但应护送到医院进一步检查,进一步排除颅骨骨折和颅脑损伤. 2、头皮裂伤 迅速包扎伤口.包扎后用手压迫伤口以促进止血.应护至医院清创缝合.肌注TAT进一步检查. 3、颅骨骨折及脑挫裂伤 颅骨骨折常伴有颅内血肿或脑挫裂伤,并出现意识障碍.颅底骨折时常有耳、鼻CSF漏. ;现场急救;创伤急救的基本要求 ;包扎: 包扎在外伤中应用非常广泛,有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢,以及固定敷料、夹板等作有. 常用的包扎材料:有急救包、三角巾、绷带、四头???等.紧急情况下亦可就地取材. 包扎的注意事项: 1、快（发现、暴露、检查、包扎伤口可快）. 2、准（部位要准确）. 3、轻（动作要轻,以免增加伤口流血）. 4、牢（牢靠、松紧适度、打结时要避开伤口和不宜压迫的部位）. 5、处理伤口要仔细. ;固定: 骨折伤员.骨折是遭受外力打击常见的损伤之一,在现场救治骨折的固定占有很重要的地位. 能否对骨折及时、正确地处理,将影响伤员的预后和伤肢的功能恢复.若处理不当,除了会增加伤员的痛苦外,更严重的是会造成伤员的死亡和终身残疾. ;骨折的症状和体征 ;搬运 ;烧伤烫伤急救;冻伤急救 ;动物咬伤急救 ;犬咬后应立即用浓肥皂水冲洗伤口,同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出,然后再用碘酒涂擦伤口.少量出血时,不要急于止血,也不要包扎或缝合伤口,尽量（快）设法查明该犬是否为“疯狗”,对后续治疗计划有较大帮助.;溺水急救 ;高温中暑急救 ;头面部受伤瘀血急救 ;急救措施