去除白细来胞输血.pptVIP

* 去除白细胞输血及其临床意义 广州血液中心临床输血研究所 田兆嵩 一、输入含白细胞成分制品的危害： （一）引起非溶血性发热反应； （二）引起肺微血管栓塞； （三）引起血小板输注无效； （四）引起TA—GVHD； （五）引起输血相关性免疫抑制； （六）传播病毒：如CMV、ＨIV、HTLV等。 *全血含白细胞最多（2-3）X109个。 *多数血液成分中含有白细胞。 *血液制品中的白细胞是一种“污染物”。 *很多国家要求血站发出的血液制品中白 细胞应5X106。 表1 血液及血液成分中白细胞含量* 血液成分 白细胞含量（个/U*） 新鲜全血 109 浓缩红细胞 108-109 去白膜红细胞 108 洗涤红细胞 107 冰冻去甘油红细胞 106-107 手工采血小板 107-108 机采血小板 106-108 新鲜冰冻血浆 104 *400ml为1U 二、去除血液制品中白细胞的方法 （一）离心去白膜法； （二）细胞洗涤法； （三）冰冻—融化法； （四）右旋糖酐沉降法； （五）过滤法（白细胞过滤器）； （六）新型血细胞分离机去除法。 *目前国际上仅使用（五）和（六）两法。 表2 去除红细胞中白细胞方法比较 方法 白细胞去除率（%） 红细胞回收率（%） 离心法 65-88 83-92 冰冻融化法 90-98 80-90 洗涤法 80-90 70-80 过滤法 99 90-96 表3 去除血小板中白细胞方法比较 新型血细胞分离机制备法 过滤法 血小板损失 无 10%-20% 额外操作程序 无 需过滤到另一袋 收集时间 短 长 过滤器阻塞 无 有可能 细胞因子释放 无 有 血小板活化 无 有 Amicus、Trima 及 COBE LRS分离机可使白细胞污染率降至1x106以下 表4 不同分离机机采血小板之白细胞残留量比较 分离机类型 白细胞残留量 白细胞5x106的比例（%） CS3000Plus 5x（106-107） 65-95 Baxter Ami