糖尿病患者的体重管理.pptx

糖尿病患者的体重管理;2型糖尿病与肥胖的相互影响 2型糖尿病合并肥胖的诊断 2型糖尿病患者的体重管理 —— 药物治疗 —— 手术治疗 —— 随访 ;2型糖尿病与肥胖的相互影响 2型糖尿病合并肥胖的诊断 2型糖尿病患者的体重管理 —— 药物治疗 —— 手术治疗 —— 随访 ;4;Boden G.Endocrinol Metab Clin North Am. 2008;37(3):635-46.;6;肥胖导致血糖控制的难度加大;T2DM合并肥胖越来越受关注;共识推荐：T2DM合并肥胖患者应兼顾降糖、减重 ;中国2型糖尿病防治指南（2017年版）;2型糖尿病与肥胖的相互影响 2型糖尿病合并肥胖的诊断 2型糖尿病患者的体重管理 —— 药物治疗 —— 手术治疗 —— 随访;肥胖程度的界定与分类;;1. Després JP, Lemieux I, Prud‘homme D. BMJ. 2001;322(7288):716-20. 2. 2015《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》.;T2DM合并肥胖患者内脏脂肪的其他传统评估指标;Visceral Adiposity Index：为区别于皮下脂肪，引进内脏脂肪功能的测量指标，基于腰围、BMI、甘油三酯、高密度脂蛋白的值计算，公式如下： ;VAI与中国成人的糖尿病前期及糖尿病均显著相关;基于B超技术的内脏脂肪的新评估指标;T2DM合并肥胖患者内脏脂肪评估指标体系;T2DM合并肥胖的临床诊断流程;诊断标准;2型糖尿病与肥胖的相互影响 2型糖尿病合并肥胖的诊断 2型糖尿病患者的体重管理 —— 药物治疗 —— 手术治疗 —— 随访;T2DM合并超重或肥胖血糖和体重管理流程图;每日所需要的 总热量;运动遵循的原则：① 循序渐进：从轻微、短时间开始，逐渐增加运动量，延长运动时间； ② 合适的心率：不超过(170－年龄)次/分钟; ③ 达到微微出汗的程度; ④ 第二天起床后不感觉疲劳; ⑤ 运动时能说话，但不能唱歌。 运动方式及强度 ;糖尿病患者运动处方（适用于2型糖尿病） ;2型糖尿病与肥胖的相互影响 2型糖尿病合并肥胖的诊断 2型糖尿病患者的体重管理 —— 药物治疗 —— 手术治疗 —— 随访;T2DM的体重管理——药物治疗篇 ;常用2型糖尿病合并肥胖药物;常用降糖药物的特性-胃肠道反应及低血糖的处理;;2015中国利拉鲁肽治疗最新数据;利拉鲁肽明显改善肥胖/超重T2DM患者的血糖水平;2015中国最新数据：利拉鲁肽治疗24周显著降低肥胖/超重患者体重和腰围;2015中国最新数据：利拉鲁肽治疗24周，约8成患者体重降幅超5%;2015中国最新数据：基线BMI/腰围越大，则利拉鲁肽减重效果越明显;2型糖尿病与肥胖的相互影响 2型糖尿病合并肥胖的诊断 2型糖尿病患者的体重管理 —— 药物治疗 —— 手术治疗 —— 随访;T2DM的体重管理——手术治疗篇;减重手术在各大指南中的地位;各指南推荐的减重手术适应症;减重手术;中国2型糖尿病防治指南（2017年版）推荐;中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南;减重手术治疗的禁忌证;减重手术VS强化内科疗法治疗;HbA1C的改变;HbA1C、空腹血糖及体重的改变;治疗3年后BMI变化;减重手术的减重效果维持长达20年;代谢手术在中国;常用的减重手术;RYGB可用于治疗T2DM;RYGB显著改善糖尿病状况;RYGB改善T2DM的B细胞葡萄糖敏感性;但是，代谢手术发展现状令人堪忧;应建立多学科协作诊治流程;2型糖尿病与肥胖的相互影响 2型糖尿病合并肥胖的诊断 2型糖尿病患者的体重管理 —— 药物治疗 —— 手术治疗 —— 随访;;原则上一个月随诊一次 以下情况需要3-7天随诊一次 血糖高 出现低血糖症状 发烧、感冒 血压不稳定 出现主观的不适感 体重显著变化;2型糖尿病与肥胖的相互影响 2型糖尿病合并肥胖的诊断 2型糖尿病患者的体重管理 —— 药物治疗 —— 手术治疗 —— 随访 ; 谢 谢！