手术区备皮准备课件.pptVIP

什么是备皮？ 1 备皮的目的是什么？ 2 手术的备皮的范围？ 3 备皮，指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。 去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染。 备皮的目的 治疗盘内放备皮刀、一次性尿垫、手电、毛刷、治疗碗、弯盘、纱布、卫生纸、棉签、2%肥皂水、 75%酒精、松节油、脸盆放热水，必要时带无菌治疗巾、一次性手套。 物品准备 操作方法及步骤 备齐用物，携至床旁。按医嘱查对床号、姓名、诊断、手术部位、评估指导病人。 向病人解释备皮目的，取得病人合作与同意，必要时关门窗，挡屏风。 协助病人暴露备皮部位，垫尿垫，检查备皮刀。 戴一次性手套，用毛刷蘸肥皂水涂于局部，使起泡沫，一手持纱布按紧皮肤，另一手用备皮刀按分区剃净毛发后，持手电或利用阳光检查备皮效果。 操作方法及步骤 先用卫生纸擦净毛发，再用毛巾浸温水洗净皮肤。 若为腹部备皮用棉签蘸松节油擦净脐窝。 75%酒精消毒皮肤，覆盖无菌治疗巾， 整理用物。 特殊部位备皮 —— 骨、关节、肌腱 术前3日的第1、2日用软毛刷刷洗备皮区域，并用75%酒精消毒，再用无菌巾包裹。 术前1日剃备皮区域毛发，并用75%酒精消毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。 手术日晨再检查一遍，注意手术区域有无剃净，再用75%酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。 特殊部位备皮 —— 手或足 入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后应禁止下地。 特殊部位备皮 颅脑 术前3日剪短头发，并每日洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽。 阴囊、阴茎 病人入院后每日用温水坐浴，用肥皂洗净，术前一日备皮，方法同会阴部手术。 特殊部位备皮 口腔 入院后保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸溶液漱口。 小儿 一般不剃毛，只做清洁处理。 一般手术备皮范围 （1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 （2）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。 （3）乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部 （4）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上 （5）腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。 （6）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。 （7）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。 （8）四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。 注意事项 注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。 备皮后做全身浴或局部浴，更换衣服。 操作时动作平稳、轻柔，不可划破皮肤，以免造成感染。 剃毛发时应顺着毛发生长的方向剔去毛发。 注意观察皮肤有无丘疹、红斑等，如有应立即报告医生。 操作时皮肤绷紧，剃毛刀应与皮肤形成45°角。 擦洗局部时，不浸湿衣服，被褥。 腹部手术注意清洁肚脐，腋窝和会阴部也要清洁干净。 备皮范围准确。 备皮观点的进展 1.既往用剃刀剔毛，几乎是备皮唯一通用的方法。近年来有文献报道，体毛在不影响手术操作的情况下不必剔毛，因为经显微电子扫描发现，任何剔毛都会造成不同 程度的皮肤损伤和细菌移位生成感染源。因此，剔毛备皮致皮肤损伤有增加术后感染的可能。 2.国外许多研究 证明，术前常规剔毛备皮，对降低切口感染率没有意义。国内也有研究，因而认为，骨科手术前的备皮，除会阴部及腋毛外，患者体毛不是特别粗长的，一般不用剃毛。