2018年护理部工作计划.docVIP

PAGE 4 PAGE \* MERGEFORMAT 4 PAGE \* MERGEFORMAT 4 2018年护理部工作计划 2018年护理部以“二甲复评”为契机，以医疗安全为目标，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创造优质护理，提高社会效益和经济效益。 一、强化科学管理，优化服务流程，深化护理内涵，实施绩效考核机制，切实提高护理质量。 1、继续健全护理管理组织架构和护理部垂直领导的三级管理体系，提高各级管理人员的执行力，确保垂直领导的有效性、及时性，逐步建立平行管理部门的相互监督机制。 2、制定和修订质量检查标准和评价指标，进一步规范质控的内容和方法。制定护理部年、季度、月、周质控计划，落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。 3、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取各方意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。 4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（深静脉血栓、人工气道意外拔出)的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。 5、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：0.4，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。加大专科护士的培养力度，每年争取培养市级专科护士3—5名，省级2-3名，争取各个专科都能涵盖。二期病房全面开放，需要增加护理人员40名，严格进行培训考核后方可上岗。 6、修订并完善护理工作全过程的流程，改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。 7、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，开展每日健康宣教时，每周健康宣教日，建立健康教育处方，内容丰富的健康宣教本：内容涵盖疾病相关内容、环境介绍、作息时间、安全指导、膳食指导、探视制度、辅助检查、出院须知等。每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。 8、充分利用各专业委员会资源，开展新业务、新技术，提高专科护理水平 9、建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜：在分配原则上体现：效率、质量优先，按劳分配，兼顾公正、公平。分配指标依据工作量、护理质量、护理风险度、病人满意度等。 二、围绕患者十大安全目标，加强护理质量过程控制，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险。 1、正确识别患者身份：严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。采用姓名及住院号两种标识识别患者，实现腕带打印。 2、强化手术安全核查，严格落实三方核查。 3、确保用药安全：规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求;使备用药管理更加规范。严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品的使用与管理规范。 4、减少医院相关性感染：落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。严格执行各种废弃物的处理流程，加强职业防护，保障护理人员安全。 5、落实临床“危急值”管理制度：落实临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。各科明确“危急值”报告项目与范围，临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指证变化需要即刻干预的指标。定期监测评估“危急值”报告执行情况。 6、加强医务人员有效沟通：严格按流程执行口头医嘱，拒绝执行电话医嘱，进一步规范护理文书书写，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 7、防范与减少意外伤害 1）加强高风险人群管理，如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。2）加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。3）加强对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。4）加强对重点科室如急诊室、手术室、ICU、CCU、血液净化中心等专科护士