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糖尿病诊疗指南新进展 糖尿病的诊断标准 1. 糖化血红蛋白（A1C）≥6.5%。执行该项检测应该有国家糖化血红蛋白检测标准程序 （NGSP）合格证，并按照糖尿病控制和并发症试验（DCCT）的标准进行; 或 2. 空腹血糖（FPG ≥126mg/dl（7.0mmol/L）（空腹状态指至少8小时没有进食热量）。或 3. 口服75g葡萄糖耐量试验 （OFTT）2 h血浆葡萄糖≥200mg/dl（11.1mmol/L）。或 4. 在有典型高血糖症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）或高血糖危象症状的患者中，随机血浆葡萄糖 ≥200mg/dl （11.1mmol/L）; 5. 无糖尿病症状者，应另日重复检查明确诊断。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 （1）空腹(10～14 h)过夜 （2）晨起(6:00~8:00)采集空腹血样 （3）75 克葡萄糖溶解于250～300ml水中口服（5分钟内），也可采用50%葡萄糖高糖溶液150ml，加入100～150ml白水稀释。 （4）半小时，1小时，2小时，3小时分别采集血样。 OGTT试验注意事项： （1）实验前3天每日主食不少于150g~3两； （2）试验前空腹10～14小时不宜过长或过短； （3）空腹血糖应于早6～8点抽取同时开始服糖； （4）在等待抽血同时勿随意走动吸烟、喝茶或情绪激动； （5）抽血后立即测定； （6）抽出的血如不能立即测定应放在4～8℃冰箱中冷藏。 一、代谢紊乱表现： 1、多尿： 高血糖 高尿糖 渗透性利尿 多尿 2、多饮： 多尿 脱水 高渗 口渴 多饮 3、多食： 高尿糖排出 机体缺能量 饥饿感明显  多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 机体缺能量 结构 蛋白质消耗 消瘦 一、急性并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒： 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌 尿道感染等；二、慢性并发症包括： 1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎  高血糖危象 ?酮症酸中毒和高渗性昏迷是糖尿病的两个最严重的急性并发症，即使在正规治疗中也可能发生。这些急症可发生在1型和2型糖尿病患者。糖尿病酮症酸中毒(Diabetes keto-acidosis，DKA)死亡率不到5％ ，而高渗性高血糖状态(hyperosmolar byperglycemic state，HHS)的死亡率则高达15％。老人和小孩或合并昏迷、低血压者预后更差。 循证医学的A、B、C、E的定义 A：证据清晰充分; B：证据来自前瞻研究或meta分析。 C：证据的对照欠可靠或缺对照; E：专家共识或临床经验; 在无症状患者中筛查糖尿病 在无症状的成人，如超重（24≤BMI＜28）或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2013年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查2型糖尿病和糖尿病前期。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。（B） 如果检查结果正常，至少每3年复查一次。（E） 为筛查糖尿病或糖尿病前期，A1C、FPG或75g 2h OGTT均可使用。（B） 对于糖尿病前期的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。（B） 在儿童中筛查2型糖尿病 在超重并有2项或2项以上其他糖尿病危险因素（见“2013年糖尿病诊疗标准”中的表5）的儿童和青少年，应考虑筛查2型糖尿病。（E） 筛查1型糖尿病 考虑将1型糖尿病的相关亲属转诊到临床研究机构检测抗体以行风险评估。（E） 妊娠期糖尿病的筛查和诊断 在有危险因素的个体，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2型糖尿病。（B） 在无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28周用75g 2h OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2013年糖尿病诊疗标准”表6。（B） 妊娠糖尿病的妇女在产后6~12周用OGTT及非妊娠标准筛查永久性糖尿病。（E） 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。（B） 如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病（A） 预防/延缓2型糖尿病 对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或糖化血红蛋白（A1C） 在5.7～6.4%之间（E）的患者，应转诊到具有有效持续支持计划的单位，减轻体重7