Brunnstrom评估和治疗技术.pptxVIP

神经发育疗法之Brunnstrom技术; ; 概述; ;基本观点; 康复机制;结构性重组;R= -0.69，P＜0.001;R= -0.71，P＜0.001;脑功能重组; 脑损伤患者的运动模式; 联合反应; ; 特殊的联合反应-Raimiste现象;Souques现象 VS特殊的联合反应 ; 联合反应使用的临床观点; 联合反应 VS 联合运动; 共同运动（联带运动、协同运动）; 上肢共同运动模式; 上肢共同运动模式的解释; 原始反射; 原始反射分类; 原始反射; 姿势反射; 姿势反射; 姿势反射; 姿势反射; 姿势反射; 姿势反射; 原始反射;分离运动; ;Brunnstrom六阶段恢复特点;Brunnstrom偏瘫上肢功能评价;Brunnstrom偏瘫手功能评价;Brunnstrom感觉功能评价;发病时Brunnstrom 分级;脑卒中偏瘫后手功能恢复的预测; ; 总体原则; Brunnstrom上肢训练原则; Brunnstrom手训练原则; ; 临床操作技术;BrunnstromⅠ-Ⅲ期训练方法;屈肌协同运动的诱发; 图1 对患者的健侧（右侧）进行抗阻，患侧（左侧）的屈曲进行帮助;伸肌协同运动的诱发; 图2 健侧（右侧）抗阻伸肘，由于患侧（左侧）有屈肌张力，助力伸肘;同时诱发屈肌/伸肌协同运动;肩胛带运动的诱发;肩部运动控制的训练;肩部运动控制的训练注意事项;进阶训练方法;进阶训练方法;进阶训练方法;利用Raimiste现象诱发伸肘; 图3 利用上肢Raimiste现象诱发伸肘; 图4 完成挤压腰部动作训练后，让患者前屈肩关节30～45°左右， 半随意地伸肘;患者能伸肘时—促进伸肘方法;患者能伸肘时—促进伸肘方法;患者能伸肘时—促进伸肘方法;双侧抗阻划船动作训练;图5 推时前臂旋前;图6 拉时前臂旋后;Brunnstrom IV-V期上肢训练方法;Brunnstrom IV-V期上肢训练方法;Brunnstrom IV-V期上肢训练方法;Brunnstrom IV-V期上肢训练方法;旋前旋后进阶训练;Brunnstrom IV-V期上肢训练方法;Brunnstrom IV-V期上肢训练方法;Brunnstrom IV-V期上肢训练方法;Brunnstrom VI期训练方法 ;Brunnstrom I-III期手训练方法;Brunnstrom I-III期手训练方法;图7 通过对背伸肌腱的叩击诱发腕背伸（旋前位更易诱发）;练习腕关节的桡偏以诱发伸腕肌的活动通常是较为有效的 坐位，上肢放于桌上 ①在桌子边沿用掌指握住物体做抬起和放下的动作 ②前臂中立位，腕桡侧偏从桌面抬起玻璃杯。通过屈腕和伸腕???它放在左边和右边（除了训练中需要训练屈腕，不然避免屈腕运动） ③通过伸腕沿着桌面滑动玻璃杯以达到目标 ④用手指敲打桌面，前臂不要抬离桌面 ;图9 患者旋前位抗阻力屈前臂同时治疗师协助腕背伸和手指屈曲，通过屈肌 协同和伸肌协同模式的动作结合可达到诱发分离运动的目的;Brunnstrom I-III期手训练方法;Brunnstrom IV-V期手训练方法;图10 Souques现象：患侧上肢肩前屈超过90°或上举过头后, 患侧手指易于张开;Brunnstrom IV-V期手训练方法;Brunnstrom VI期手训练方法;抓握力量控制训练;操作个灵巧性训练;Brunnstrom VI期手训练方法;小结; 感谢 聆听！