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山西省建筑节能产品检验检测委托机构 申请推荐表 申请单位： 机构资质证书编号： 计量认证证书编号： 产品质检机构认证证书编号： 资质发证机关： 填报日期： 山西省建设厅印制 填 表 说 明 一、本表一律用A4纸打印上报（同时附电子版），一式三份。 二、非独立法人单位机构的职工情况、机构负责人、技术负责人指检验检测机构的相关人员情况。 三、申请单位应如实填报本表，发现有弄虚作假者，不予推荐委托。 一、机构基本情况 机构名称 主管部门 （上级公司） 隶属关系 成 立 时 间 机构性质 （经济性质） 营业执照（事业法人）证号 地 址 邮 编 电话 联系人 法人代表 职务 职 称 机构负责人 职务 职 称 技术负责人 职务 职 称 资 质 等 级 及 范 围 CMA认证范围 CAL认证范围 申请内容： 法定代表人（签字） 年 月 日 人 员 情 况 职 工 情 况 编制人数 在册人数 有职称人员 占职工总数比例 其中：高级职称 人，中级职称： 人 持证上岗人数 持证上岗率 建