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[Rev. :Mar [Rev. :Mar.. 01st, 2017] Issue Date: Apr.1st, 2006 Issue Date: Apr.1st, 2006 化 学 测 试 申 请 表(CDPA) 通标标准技术服务有限公司广州分公司----工业部材料实验室 ?：吴洁/Jamie Wu??? SGS-CSTC Standards Technical Services Co., Ltd. Guangzhou Branch----Industry Materials Lab ?：020 地址：中国.广州市经济技术开发区科学城科珠路198号1号楼一楼（510663） ?：Jamie_wu@ ADD: 1/F, 198 Kezhu Road, Scientech Park, Economic Technical Development District, Guangzhou 投诉热线： +86 (0)20 8215 5661 或 Email: HYPERLINK mailto:betty.chu@betty.chu@ ?：02086? The order is accepted and the report is issued by the Company subject to its General Conditions of Service available at HYPERLINK /en/terms-and-%20conditions.aspx/en/terms-and- conditions.aspx 本公司测试申请和测试报告签发均依据本公司的”服务通用条款”，详细内容见：HYPERLINK /terms-and-conditions.aspx/en/terms-and-conditions.aspx ? 标★为必填。一份申请表对应一份报告(或中、英文)，加出及纸版报告将另外收取费用 ? 下列填写的信息将显示于报告上，请务必认真确实填写。报告完成后如需修改内容，将收取报告修改费 ★Report Style报告形式: FORMCHECKBOX 电子版 (EN英文) FORMCHECKBOX 电子版（CN中文）加印纸质版: FORMCHECKBOX EN英文 FORMCHECKBOX CN中文 ￥100.00/份 申　请　方 ★Company Name (English)： FORMTEXT 报告抬头公司名称 (中文)： FORMTEXT ★Company Address (English)： FORMTEXT 报告抬头公司地址 (中文)： FORMTEXT ★Contact联系人： FORMTEXT ★Telephone联系电话： FORMTEXT MP手机： FORMTEXT ★E-mail邮箱： FORMTEXT Department/Title部门/职务： FORMTEXT Fax传真： FORMTEXT 样　品 ★Sample Name (English)： FORMTEXT 样品名称(中文)： FORMTEXT (选填)Buyer购买商： FORMTEXT (选填)Manufacturer生产商： FORMTEXT (选填)Others其他样品信息 FORMTEXT ★样品材质(必填，非常重要): 此栏信息将不显示于报告中 样品主要成份： FORMTEXT 样品颜色： FORMTEXT 待测物质浓度是否占样品总量的1%以上： FORMCHECKBOX 是 FORMCHECKBOX 否 (待测物质浓度占样品总量1%以上需使用其他测试方法，未注明将造成测试结果偏差) 送测的样品具有： FORMCHECKBOX 无危险 FORMCHECKBOX 腐蚀性 FORMCHECKBOX 毒性 FORMCHECKBOX 致癌 FORMCHECKBOX 易燃易爆 FORMCHECKBOX 挥发性 FORMCHECKBOX 磁性 其他请注明: FORMTEXT ★普通样品保存期为30天，液体类样品（如油漆、油墨、胶、膏状物）、粉末类样品保存期为出报告后1周，逾期销毁。 ★Test Required测试项目: (请在所需测试项目前打”X”,以下项目如有指定测试方法请注明。如无特别注明，默认按现有最新版本进行测试) 请务必提供不少于指定重量（或表面积）的样品，以避免因样品不足补样而造成的时间损失。 ★ 若为液体、油墨类样品： FORMCHECKBOX 直接测试 FORMCHECKBOX 烘干测试