康复医学质控标准.ppt

（2）治疗师根据患者感觉障碍的问题，选取上述一种或二种以上的方法，对患者进行反复多次的训练。（3）训练中注意安全，防止摔倒、扎伤等意外的发生。第128页,共152页，2024年2月25日，星期天3、日常生活活动能力（ADL）训练（1）包括以下几个方面、1）床上训练和转移①包括床上正确体位的摆放、床上翻身训练、卧位到坐起训练及转移训练。②偏瘫患者转移训练，轮椅与床成45度左右的角度，轮椅与座侧成30-40度的角度，以健腿为轴转动躯干。③截瘫患者转移训练，轮椅与床成直角或成30度角或与床平行，后二者需除去轮椅近床侧扶手。④转移至浴缸中时，注意安全，防止跌倒。2）进食训练3）洗漱动作训练4）穿衣训练等第129页,共152页，2024年2月25日，星期天（2）ADL训练的效果会受到记忆障碍、严重的感觉性失语、定向障碍、意念性失用以及焦虑等的影响。因此，有上述问题的患者暂时不适合接受ADL训练，待功能改善后再开始进行。（3）患者接受ADL康复训练的寻求程度取决于患者的动机和对于不同独立水平的需要。因此，训练内容应与患者的需求相结合，增加患者主动参与的积极性，提高疗效。第130页,共152页，2024年2月25日，星期天（4）为了提高患者的独立性，治疗师还需要对环境的适应和改造提出建议4、知觉功能训练的作业治疗（1）失认症功能恢复训练1）包括半侧忽略、疾病失认、Gerstmann综合征、失语、失写等。2）治疗中以给予正面刺激为宜，可以多次反复进行并记录每次完成的情况。第131页,共152页，2024年2月25日，星期天（2）失用症功能恢复训练1）包括结构性失用、运动失用、穿衣失用、意念性失用等2）应记录每次训练的结果，是否能顺利完成以及完成的快慢程度等及时修改训练内容的难易程度，注意安全，避免烫伤或刺伤等意外的发生。第132页,共152页，2024年2月25日，星期天5、认知功能恢复的作业治疗（1）包括自知力、注意力、记忆力和思维障碍的恢复训练等。（2）每次训练前应根据对患者的评定及上次训练的反应，制定具体训练计划。预先准备好训练用品，应尽量减少患者视野范围的物品，并避免杂乱摆放及不必要的物品。（3）治疗师充分理解患者，尊重患者人格，使患者对自身障碍有正确认识。注意正确引导，避免直接否定患者，以增强患者的自信心，提高训练欲望。（4）每日可选择两至三项进行训练，根据患者的耐受和反应而定。第133页,共152页，2024年2月25日，星期天五、传统康复治疗质控要求（一）治疗者需具有中医师资质及针灸推拿专业资质，其他临床类执业医师进行上述治疗需符合沪卫中医[2011]41号文要求。（二）针灸治疗1、要体现中医辨证施治的特点。中医师施术，在书写首次病历时，要有望、问、闻、切及辨证的内容，取穴有主次，针法要明了，用灸有方法和壮数。治疗要记录取穴、针和灸的方法，以及治疗反应。使用电针，必须记录电流量、频率及时间。第134页,共152页，2024年2月25日，星期天2、采用一次性针具，使用后，根据防止院内感染的要求，集中处理。如用多次使用的针具，必须严格消毒；使用前要检查，如针头有毛糙、针身有折痕，必须弃用。3、如针刺后留针，要检查针刺前后的针具数，防止针刺结束后，有针遗留在病员的身体上4、在应用灸法和火罐时，除了一些需发泡的治疗方法外，要注意病员的皮肤反应，防止灼伤感染。使用有烟灸法，室内必须有排气装置。火罐必须使用医用罐具，而不能使用生活用品的玻璃器皿。第135页,共152页，2024年2月25日，星期天（三）推拿治疗1、根据不同的疾病，要体现不同的推拿治疗特点。对于运动系统和神经系统的疾病，要体现推拿被动的手法治疗和主动的功法锻炼相结合的特点；对于心脑血管系统和消化系统疾病，在取穴、施术部位、手法等方面，要体现中医辨证施治的特点。施术结束，要记录所采用的手法、功法，以及治疗反应。第136页,共152页，2024年2月25日，星期天2、应用膏摩，必须采用有批准文号的油膏制剂和经批准的自制制剂；在病历上，要记录所采用的膏摩制剂的名称和种类。应用后，要注意皮肤是否有反应，并及时记录。3、治疗人员每治疗一次病员后，必须进行手消毒。第137页,共152页，2024年2月25日，星期天六、言语和吞咽障碍质控要求（一）治疗者必须是接受过言语治疗技术培训的康复专业人员。（二）早期开始，病情允许则越早开始越好。但如全身状况不佳、处于病情进展期或体力不支、意识障碍、严重痴呆者不宜进行训练治疗。（三）训练室应为独立房间，最好有隔音设施，室内布置要求简洁明亮、安静舒适，尽量避免视觉和听觉上的干扰，注意