常见性口腔粘膜疾病的诊治.ppt

舌部扁平苔藓舌部扁平苔藓第31页,共56页，2024年2月25日，星期天颊部扁平苔藓颊部扁平苔藓第32页,共56页，2024年2月25日，星期天牙龈部扁平苔藓牙龈部扁平苔藓第33页,共56页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断白斑类天疱疮粘膜良性淋巴组织增生病慢性盘状红斑狼疮苔藓样变第34页,共56页，2024年2月25日，星期天OLP的治疗全身治疗局部治疗：去除局部刺激，保持口腔卫生，避免刺激性食物；含漱液的使用；精神情绪调节：维生素B1、谷维素免疫治疗第35页,共56页，2024年2月25日，星期天OLP药物治疗第36页,共56页，2024年2月25日，星期天糖皮质激素对经久难愈或急性复发的糜烂型OLP具有非特异性抗炎和免疫抑制作用，主张局部使用糖皮质激素。可用软膏或膜剂，或局部封闭注射。倍他米松、曲安奈德、醋酸地塞米松等都可以局部注射。如得宝松1ml＋2％利多卡因1ml局部封闭疗效较好。第37页,共56页，2024年2月25日，星期天氯喹、羟氯喹用于长期不愈的糜烂型扁平苔藓。副作用：如耳聋、视网膜病变、白细胞减少、胃肠道反应等。要求小剂量短时间给药，定期复查血象、肝功和视力等。羟氯喹较氯喹副作用小，肝肾损害轻，因而较常用。羟氯喹的一般用法为0.1pobid第38页,共56页，2024年2月25日，星期天免疫抑制剂环孢素A（CyA)：第二代免疫抑制剂，用于糖皮质激素治疗无效或不能用糖皮质激素治疗的患者。5％复方环孢素A含漱液，每次5ml,含漱2～3分钟，每天3～4次，可连续治疗1年以上。他克莫斯：大环内酯类化合物，对T细胞的免疫抑制活性是环孢素A的100倍。对于难治的、糜烂性OLP有良好疗效。全身使用副作用大，局部使用较安全。一般使用0.1％他克莫斯软膏局部涂抹。第39页,共56页，2024年2月25日，星期天免疫调节剂左旋咪唑：调节免疫作用。每次50mg，每日3次，每周连服2~3日，疗程为2个月。定期查血象监测白细胞数，若有降低则停药。第40页,共56页，2024年2月25日，星期天维生素类卡泊三醇：是维生素D的衍生物，能抑制角脘细胞的过度增生和诱导分化，又可免疫抑制和抗炎。对皮肤扁平苔藓效果较好。维A酸类：如维甲酸，用于无充血糜烂的扁平苔藓的白色斑纹处，作为去除角化的治疗，用药部位可出现局部刺激，停药后角化病损易复发。第41页,共56页，2024年2月25日，星期天中成药雷公藤苷：昆明山海棠白芍总苷胶囊（帕夫林）：不良反应少，主要是胃肠道反应。抗炎，免疫调节作用用法：0.6g2-3次/日副作用大第42页,共56页，2024年2月25日，星期天抗微生物药物抗真菌：抗细菌：局部：4％SB漱口水、制霉菌素甘油全身：氟康唑，伊曲康唑第43页,共56页，2024年2月25日，星期天其他药物促组织生长因子类：金因肽贝复济1、促进粘膜创面修复2、缩短创面愈合时间口腔含片：抗菌消炎作用第44页,共56页，2024年2月25日，星期天非药物治疗光动力疗法微波疗法深低温治疗手术治疗：长期正规综合治疗无效，病变范围扩大，病损程度加重，尤其糜烂型和萎缩型OLP可手术扩大切除。第45页,共56页，2024年2月25日，星期天对于无症状的扁平苔藓，不需要积极的治疗，每6个月复查一次，持续两年，之后每12个月复查一次第46页,共56页，2024年2月25日，星期天三、复发性口腔溃疡RecurrentOralUlcer第47页,共56页，2024年2月25日，星期天轻型阿弗他溃疡：界清，散在，红黄凹痛，自限性，周期性发作疱疹样阿弗他溃疡：小，浅，多，可伴全身症状重症阿弗他溃疡：大而深，弹坑状，愈合慢，可留瘢痕第48页,共56页，2024年2月25日，星期天RO