呼吸系统疾病的药物治疗10.pptVIP

第十章 呼吸系统疾病的药物治疗 药理教研室 掌握：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、肺结核的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反应及防治； 熟悉：性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、肺结核的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反应及防治； 了解：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、肺结核的一般治疗原则。 本章主要内容 第一节 急性上呼吸道感染 第二节 肺 炎 第三节 支气管哮喘 第四节 肺结核 第一节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染：是鼻、鼻咽部和咽喉部急性炎症的总称，多由病毒感染所致。即平时所说的感冒。 表现：咽喉疼痛、咳嗽、发热、全身酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、畏光、流泪、咽部充血、扁桃体肿大等。 分类： ①普通感冒：是一种急性上呼吸道病毒感染。以鼻咽部卡他症状为主要表现。 ②流行性感冒：是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 分清流感与普通感冒 流感≠普通感冒 名称有相似之处； 由病毒引起； 传播途径相似； 临床表现也有惊人的相似之处； 流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？ 事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别 两者差别 1.病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。 2.流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。 3.起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等。 4.症状：流感的发热典型，一般高达38.8℃以上，持续３至４天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见 6.预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症 流感与普通感冒症状的区别 治 疗 普通感冒：对症处理、休息、多饮水、保持室内空气流通；应用抗生素应有指征。 流感：更强调隔离；及早应用抗流感病毒药物；加强支持治疗（休息、多饮水、注意营养及易消化饮食）和预防并发症；合理应用对症治疗药物；应用抗生素应有指征。 药物治疗 感冒多由病毒感染所致，目前尚无特效抗病毒药，一般以对症治疗或中药治疗为主。 治疗原则：①②③④⑤ 【治疗药物的种类】 1、中草药： 特点：主要呈现辛凉解表、清热解毒、镇静安神等作用。 药物：清开灵、双黄连、感冒清热颗粒等 2、抗病毒药物： 作用：干扰核酸生成，阻止病毒复制和释放。 药物：金刚烷胺、奥司他韦、盐酸吗啉胍、利巴韦林、葡萄糖酸锌、板蓝根等。 3、对症治疗药物 （1）解热镇痛抗炎药 药物：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬（芬必得）、双氯酚酸、贝诺酯等。 特点：缓解头痛发热及全身酸痛的症状。 （2） 抗组胺药 药物：氯苯那敏，苯海拉明、曲普利啶等。 特点：缓解鼻子发痒、流涕、打喷嚏、 咽喉和眼睛发痒及流泪等症状 （3）缩血管药： 药物：伪麻黄碱，羟甲唑林等。 特点：减轻鼻黏膜充血，缓解因过敏反应或感冒引起的鼻腔或鼻窦阻塞，以及因炎症或感染引起的耳阻塞。 （4）镇咳药： 药物：右美沙芬、可待因、福尔可定等。 特点：解除感冒时的咳嗽症状 4、其他成分 ①人工牛黄：解热镇惊药，协同解热镇痛药作用 ②咖啡因：协同解热镇痛药作用，降低抗组胺药的嗜睡副作用 ③金刚烷胺：抗甲型流感病毒，有退热作用 ④葡萄糖酸锌：抑制病毒复制，提高机体抗病毒的能力 ⑤祛痰药：愈创甘油、羧甲司坦、甘草浸膏等 感冒药的组方：由解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药四类药组成，一般 4 种成分 对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右美沙芬+马来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明，各种成分的量有所不同： 【药物的选择】 (1)预防性治疗：流行性感冒流行期，未传染者可以服用板蓝根颗粒加以预防。 (2)对症治疗： ①急性上呼吸道初期患者，多以病毒感染为主，可选择抗病毒类的复方制剂； ②临床表现主要有咽痛、咽干、四肢酸痛、鼻塞、流涕等症状的患者可选用解热镇痛类或中西药结合类的复方制剂。 ③流行性感冒的患者可选用中草药、解热镇痛药、抗病毒药及中草药类中一至两种。 按症状选用药物 以发热、头痛、全身不适为主：可选用泰诺、扑热息痛片、加合百服宁、康必得、白加黑感冒片、日夜百服宁、速效伤风胶囊、快克、感康、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。 以鼻塞、打喷嚏、流涕为主：可选用雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、泰诺、日夜百服宁、力克舒胶囊