泌尿系结石医学课件（含图例）.pptVIP

七.结石病人健康宣教 1.大量饮水：成人保证每日尿量在2000ml以上，尤其在睡前或半夜饮水，效果更好。 2.解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。 3.预防骨脱钙：鼓励长期卧床者进行功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。 4.饮食指导：根据结石的种类调整饮食 A. 草酸钙结石患者宜低钙、低草酸、低脂肪饮食，避免大量服用维生素C，应增加维生素B6的摄取，如可以食用麦麸、米糠等粗纤维食物、谷物、干果、硬果等。少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。不要喝酒、浓茶、浓咖啡。饮食中应少食牛奶及乳制品、豆制品，含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。 B.磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷饮食中宜少食蛋黄、牛奶、骨头汤、肉类、鱼类等，口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。 C.磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、鱼类、肉类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。 D.尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。 E.胱氨酸结石：需要限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食物来调节尿PH值在7.8~8.0左右。 5.药物预防：口服溶石药物、减少VitC的摄入、服药药物碱化尿液等。 6.复诊：治疗后，定期行尿液化验，X线或B超检查。观察有无复发或残余结石情况。若出现腰疼、血尿等症状及时就医。 八.出院指导 1.饮食指导：根据结石的成分调整饮食 2.大量饮水：每日3000~4000ml，维持尿量每日2000ml以上 3.碎石后半个月复查腹部平片，观察结石排出情况，必要时重复碎石（间隔大于7天） 4.如出现肾绞痛，发热，尿量减少或无尿时来诊。 1）嘱患者多饮水，每日2500ml以上。 2）勤排尿、勿憋尿。 3）带双J管患者不要大幅度的弯腰侧身、急剧的下蹲和提重物。 4）若插双J管病人出现轻微腰痛、血尿等症状不用担心拔管后可自行 消失，但腰痛、血尿严重，应及时就诊。 5）发现尿道口有异物时及时就医。 6）定期复查一般4-6周拔管，长期留置临时管，需要2-3个月更换一次。 留置双J管 健康宣教vs出院指导 谢谢！！ 泌尿系结石 一. 解剖结构 二. 概述 三. 病因 四. 临床表现及检查诊断 五. 治疗 六. 护理 七. 健康宣教 八.出院指导 一.泌尿系统解剖结构 二. 概述 泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，肾结石及输尿管结石称为上尿路结石。尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。男性多于女性。 尿路结石成分及特性 类型 特点 草酸钙结石 磷酸\碳酸钙、磷酸镁铵结石 尿酸结石 胱氨酸结石 黄嘌呤 质地 硬 易碎 硬 坚 坚实 表面 粗糙 粗糙 光滑 光滑腊样 光滑 形状 桑葚样 鹿角形 颗粒样 不规则 圆形 颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色 淡黄色 棕黄 平片 易显影 多层现象 不显影 不显影 不显影 肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上. 草酸钙结石 此类结石由大量的小沙石粘聚而成，在结石病人中占据较大的比例 鹿角形结石 三．泌尿系结石的病因 1.流行病学 年龄，性别，职业，水分摄入量，地域和气候学因素，都会形成尿路结石的形成。 2.尿液质和量的改变，如形成结石的物质排出过多，尿PH改变，尿中抑制晶体形成物质不足，尿量少和尿液浓缩等。 3.泌尿系局部因素，如尿液淤滞，尿路感染尿路异物 四.泌尿系结石病人临床表现及诊断 1.临床表现 上尿路结石：肾和输尿管结石（renal and uretal calculi）的主要临床表现是与活动有关的疼痛和血尿。 （1）疼痛 肾绞痛特点： 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗 （2）血尿 （3）无症状 （4）肾积水 （5）发热 泌尿系结石病人临床表现 下尿路结石 膀胱结石（原发性膀胱结石、继发性膀胱结石） 临床表现 1.典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。 2.结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染。 尿道结石 临床表现：典型为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。 2、诊断