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我们的天使伙伴： 组长：吴小珍 组员：石慧、杨文娟 刘娟、梁玲、谢万洋 向丹、王瑛 主要内容 属于什么类型的肿瘤标志物？ 正常值范围？ 临床意义？ 其敏感性与特异性？是否可以确诊某癌症？是否可以用于癌症普查？ 是否可以指导临床分期及判断预后？ 是否可以评估治疗效果？是否可以判断癌症复发？ 采集标本的注意事项？ 癌胚抗原 定义： [英文缩写]CEA 正常胚胎组织所产生的成分，出生后逐渐消失，或仅存极微量。当细胞癌变时，此类抗原表达可明显增多。 问题一： 是属于肺癌与消化道癌的肿瘤标志物（仅供参考） 问题二： [参考值]0—5ng/ml 健康成年人血清中CEA浓度2.5ng/ml，妊娠前6月内含量升高，生后血清中含量恢复正常值。  问题三：临床意义 CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。为消化道肿瘤的辅助诊断指标。 CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。 降低表示：手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好. 升高表示： 良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。 血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高. 问题四： 1、CEA对大肠癌的诊断价值 界值(μg/L）敏感性 特异性 ＞3 73 62 ＞5 59 84 ＞10 45 96 ＞15 36 99 2、不能确诊：仅作为辅助检查的评判标准之一，用于结肠、直肠、胰腺、乳腺肿瘤的辅助诊断。 3、可用于癌症普查：唾液中CEA可初步确定胃癌。 问题五： 1、可以指导临床分期：在临床上有很多肿瘤，各肿瘤也有不同的分期，有不同的临床指导。 2、可以判断预后：手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残余肿瘤，60ng/ml时，可见于结肠癌、直肠癌、肾癌、肺癌等浓度升高表明病变残存或进展。 问题六： 1、可以评估治疗效果：治疗后CEA在血清中的浓度下降到正常水平。 2、可以判断癌症复发：对手术或其他方法治疗CEA恢复正常的患者，进行长期随访，以检测其复发和转移，通常采用以下方案：术后第6周检测1次;术后3年内，每月1次；5-7年每半年1次；7年后1次；若发现升高，2周后再检测1次，2次都升高则提示复发和转移。 问题七： 1、要按常规标本采集 2、要遵守无菌原则 3、空腹抽取静脉血2ml，避免溶血、污染。如不能及时送检，应分离血清后置—20℃冷冻保存。 * *